Тахикардия при остеохондрозе является неспецифическим симптомом, который маскирует и затрудняет диагностику основного заболевания. Многие пациенты с жалобами на тахикардию (увеличение частоты сердечных сокращений) сначала обращаются за помощью к терапевту. Учитывая, что большинство больных среднего и пожилого возраста, то терапевт диагностирует артериальную гипертензию или вегетососудистую дистонию и назначает соответствующее лечение. Пациенты принимают длительное время препараты, которые обычно не дают никакого эффекта.
Это и неудивительно, ведь диагностировать остеохондроз шейного или грудного отдела по его неспецифическим проявлениям может только опытный врач с познаниями в области неврологии. Для того чтобы понять, как выявить тахикардию на фоне остеохондроза, необходимо знать, что может привести к её возникновению. Ведь симптомы заболевания – это отображение тех нарушений, что происходят в организме.
Механизм возникновения учащенного сердцебиения
Последние исследования показали, что остеохондроз начинается с поражения кровеносных сосудов мелкого диаметра, что обеспечивают питание межпозвоночного диска. Нарушение трофики тканей приводит к их повреждению, а в дальнейшем запускается процесс перерождения хрящевой ткани в соединительную (рубцовую).
К основным факторам, что способствуют возникновению заболевания, относят: генетическую предрасположенность, наличие заболевания у ближайших родственников, длительные или интенсивные нагрузки на позвоночный столб, малоподвижный образ жизни. Все эти предпосылки создают условия к уменьшению кровотока в сосудах, что кровоснабжают хрящевую ткань позвоночника с последующей их облитерацией (зарастанием).
На фоне уменьшения количества сосудов и объема кровоснабжения хрящевая ткань начинает испытывать нехватку кислорода и питательных веществ. Нарушаются все процессы в клетках. Хрящи на фоне постоянного кислородного и трофического голода замещается рубцовой тканью. Однако она не приспособлена к выполнению амортизирующих функций, что обычно выполняет хрящевая прослойка. Это обуславливает дальнейшее прогрессирование заболевания с переходом на костную ткань позвонков и развития воспаления в окружающих их структурах.
На позвонках появляются костные наросты (остеофиты), которые поначалу уменьшают нагрузку на нижележащий позвонок за счет увеличения площади первого. Однако в дальнейшем их появление может нарушать движения в позвоночнике. Помимо этого, остеофиты вызывают травматизацию и компрессию окружающих элементов. Со временем развивается воспаление перивертебральных тканей. Появляется тоническое напряжение мышц, которые компенсируют часть нагрузки, но в дальнейшем являются дополнительным фактором для возникновения боли.
Рядом с позвоночником проходят ганглионарные и симпатические нервные образования. Данные структуры иннервируют органы грудной клетки, в том числе и сердце. Они также поражаются, что выражается в разнообразных клинических сердечных и неврологических симптомах.
Патологические проявления возникают рефлекторно в ответ на раздражение симпатических нервов и проявляются учащением сердцебиения, болями в области сердца, повышением температуры и т. д.
- боль в области шейного или грудного отдела позвоночника;
- ограничение подвижности позвоночного столба;
- напряжение околопозвоночных мышц;
- нарушение чувствительности;
- сосудистые нарушения в нижних конечностях.
Главный симптом, что может указывать на остеохондроз – это местная болезненность в области шейного, грудного отдела позвоночника. Также она может отдавать в плечо, лопатку, даже на переднюю поверхность грудной клетки. Выраженность болевого синдрома может быть настолько значительной, что всё внимание врача и пациента приковано только к этому симптому. Боль в спине наблюдается абсолютно у всех больных при остеохондрозе. Часто она не дают уснуть по ночам, что заставляет пациента постоянно переворачиваться с бока на бок.
Движения в позвоночнике становятся при остеохондрозе ограниченными, сопровождаются хрустом, возникает ощущение тугоподвижности. Резкие движения могут приводить к болям по типу прострела. Мышцы шейного, грудного отдела напряжены и болезненны. У 70 % больных отмечается повышение или снижение чувствительности, которое связано с поражением нервной системы.
Также остеохондроз может проявляться нарушением кровоснабжения нижних конечностей в виде шелушения кожи, ломкостью ногтей, зябкостью стоп.
Инструментальные методы исследования
Основным инструментальным методом исследования, который подтвердит остеохондротическое происхождение тахикардии – это рентгенография позвоночника. Такие методы, как УЗИ сердца, электрокардиография будут говорить только о тахикардии без наличия других изменений со стороны сердца. Однако они позволяют провести дифференциальную диагностику между тахикардией при заболеваниях сердца и при остеохондрозе. Если будет поражено сердце, то на ЭКГ и УЗИ будут обнаружены органические изменения сердечных структур.
Рентгенография позволяет выяснить локализацию поражения и степень тяжести заболевания. Она проводится в двух положениях: максимального сгибания и разгибания. Это позволяет определить наличие патологической подвижности позвонков относительно друг друга. В норме позвонки не должны смещаться более чем на 2 мм, в ином случае говорят о нестабильности позвонков.
Какие же изменения на рентгенограмме позволяют подтвердить остеохондроз? Основными рентгенологическими критериями для постановки диагноза является: уменьшение высоты межпозвоночного промежутка, рубцовое замещение костных структур в области прикрепления межпозвоночного диска. Также большое значение имеет наличие узлов Шморля или краевых костных разрастаний (остеофитов).
При подозрении на повреждение структур позвоночного канала проводится рентгенография с введением специального вещества – контраста. Его применяют для того, чтобы улучшить видимость субарахноидального и эпидурального пространства спинного мозга.
Альтернативным методом исследования является магнитно-резонансная и компьютерная томография. Первая лучше визуализирует мягкие ткани (грыжи, хрящи), а вторая – костную ткань. Их эффективность и информативность гораздо выше рентгенографии, но они более дорогостоящие.
