Устранить врожденный вывих тазобедренного сустава можно

Если у новорожденных диагностирован вывих тазобедренного сустава, это свидетельствует о том, что и другие элементы сустава у него недостаточно развиты.

Есть три формы такого вывиха, они могут переходить одна в другую:

врожденная дисплазия;
подвывих;
вывих.

Врожденный вывих характеризуется тем, что в тазобедренном суставе нарушено соотношение головки и впадины.Чаще всего возникает односторонний вывих, причем у девочек он встречается практически в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

Причины и симптомы развития недуга

Причин, по которым начинает развиваться аномалия тазобедренного сустава, может быть несколько:

во время эмбриогенеза нарушено первичное развитие ребенка и его двигательного аппарата;
нехватка витамина В2;
токсикоз и изменения нормального гормонального фона;
если у матери были нефропатия, нарушения белкового и водно-соляного баланса;
наследственная предрасположенность.

<br>

Развитию вывиха бедра предшествуют дисплазия сустава и его подвывих.Причина проблемы в том, что впадина недостаточно развита или уплощена, а верхний отдел бедренной кости отстает в своем развитии. В результате происходит поворот головки бедра вперед. Все это приводит еще и к тому, что в тазобедренном суставе замедляется развитие нервного аппарата мышц, связок и мягких тканей.

Если у новорожденного выявлена дисплазия тазобедренного сустава, необходимо сразу же начинать ее лечение. В противном случае после того, как ребенок начнет ходить, у него может развиться вывих сустава. Для выявления указанной аномалии в роддоме ребенка обязательно должен осмотреть ортопед.

Если мама при пеленании малыша обнаруживает ограниченную подвижность его тазобедренного сустава, следует немедленно обратиться к врачу. Но не стоит сразу паниковать, так как полное разведение ног у детей невозможно: это обусловлено тем, что мышечный тонус повышен. Один из ярких симптомов наличия аномального развития тазобедренного сустава – несовпадение ягодичных складок и складок на бедрах. Признаком указанного заболевания будет появление щелчка, если головка бедра перемещается через край впадины. Это происходит, когда ноги согнуты и отводятся назад. Стоит отметить, что такой симптом может не быть признаком нарушений в суставе. Он возникает при гипотонии мышц, что часто встречается у детей на первом этапе их жизни. А вот если при повороте ноги наружу она немного укорачивается, это указывает на аномальное развитие сустава.

Читайте также:

Особенность поясничного лордоза и необходимое лечение

Когда ребенок начинает самостоятельно ходить, появляются новые симптомы заболевания:

ограниченная возможность отведения ноги;
мышцы передней внутренней поверхности бедра постоянно напряжены;
большой вертел бедра смещен вверх;
если ребенок станет на больную ногу и поднимет здоровую, то ось таза сместится в сторону здоровой ноги;
если повреждена одна сторона, то малыш во время ходьбы будет прихрамывать, а если нарушено развитие обоих суставов, то у него будет утиная походка.
хотя абсолютная длина ноги остается постоянной, ее относительная длина уменьшается;
избыточные круговые движения, которые выполняются бедром;
если положить ребенка на спину и надавить на пятку больной ноги, произойдет ее смещение вверх.

Одним из признаков того, что развивается дисплазия, будет скошенность впадины сустава, при этом замедляется окостенение ядра. На стороне, пораженной заболеванием, головка бедра окажется уплощена, а бедро сдвинуто в своей верхней части наружу и вверх.

Степени вывихов сустава новорожденного

Хотя проведение рентгена возможно только с 4-месячного возраста, при наличии симптомов аномального развития тазобедренного сустава у детей сделать его необходимо как можно раньше. Рентген проводят в положении лежа, при этом ноги выпрямляются. Особенность исследования бедра ребенка в том, что на снимке хрящевая ткань, которая покрывает кости сустава, не отображается и нет ядер окостенения бедра.

Поскольку проводить рентгеновское исследование в раннем возрасте нельзя, чтобы как можно раньше выявить аномалию развития тазобедренного сустава и начать ее лечение, ребенка направляют на УЗИ. Такое обследование не навредит малышу, если ему исполнилось хотя бы 2 недели.

Методы консервативного лечения

Такое лечение надо начинать, как только в роддоме ребенку будет поставлен диагноз. Назначают выполнение специальных упражнений: нужно несильно сгибать, вращать, отводить ноги в суставе бедра. Надо делать до 10 таких зарядок в сутки и каждый раз выполнять до 20 движений.

Родители должны научиться правильно пеленать ребенка, использовать широкое пеленание, при котором ноги разводят пеленкой. Для лечения используют шины ЦИТО или Кошля, а также подушку Фрейка. Эти приспособления позволяют проводить центрирование головки бедра и впадины. Только после 4 месяцев ребенку можно делать рентгенографию, по ее результатам в тактику лечения могут быть внесены корректировки. Терапия длится, пока ребенку не исполнится год, у ортопеда он должен периодически наблюдаться до 5 лет.

Шина ЦИТО для новорожденных исправит последствия травмы

Применение специальных шин при подвывихе тазобедренного сустава у детей дает возможность постепенно растягивать мышцы, которые отвечают за отведение бедра в сторону. Но не стоит надеяться только на ортез – необходимо делать массаж, применять физиопроцедуры. Шину нельзя использовать, если при проведении артрографии с контрастированием установлена невправленность вывиха.

Основные принципы проведения лечения:

до 3-месячного возраста необходимо использовать широкое пеленание;
закрытое вправление с использование шины проводится до 10 месяцев;
если консервативное лечение не принесло результат, необходимо оперативное вмешательство.

Раньше некоторые специалисты проводили вправление вывиха, при этом использовались гипсовые повязки. Сейчас такой метод лечения не применяют, так как это часто приводит к некрозу головки, развитию артроза и появлению повторных вывихов.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не принесло положительных результатов, врач может назначить проведение операции. Показанием к хирургическому вмешательству является большое несоответствие составляющих сустава. Операция проводится, и если мягкие ткани блокировали вертлужную впадину. Противопоказанием к такому методу лечения служит тяжелое общесоматическое состояние.

Оперативные методики, при помощи которых проводится лечение:

консервативные методы с малым вмешательством;
открытое вправление сустава;
проведение открытого вправления и углубления впадины;
паллиативные операции;
внесуставные реконструктивные вмешательства.

При проведении операции обязательно должны соблюдаться следующие принципы: вмешательство в мягкие ткани и хрящ – минимальное, восстановление соотношения поверхностей в суставе, увеличение площади контакта. При выборе способа оперативного лечения в обязательном порядке учитывается возраст ребенка. До 2 лет проводят только простое открытое вправление и минимальную артротомию. Если малышу еще нет 7, дополнительно могут применять корригирующую остеотомию бедра и восстановление его впадины.

При простом вправлении иссекаются суставная сумка и хрящ впадины, что завернулся. Если проводится углубление вертлужной впадины, вскрывают сустав, после чего иссекают измененные ткани и углубляют хрящ. При реконструктивных операциях за счет суставной капсулы формируется впадина. Паллиативные методы лечения связаны с проведением остеотомии.

После достижения ребенком 8 лет выполнение операций затруднено, поэтому в основном используется паллиативное вмешательство, при котором проводится коррекция опороспособности. Для того чтобы асимметрия таза уменьшалась, должна выполняться центрация головки бедра. В противном случае болезнь будет постоянно возвращаться.

https://www.youtube.com/watch?v=I766riZ9Bi8

В период реабилитации после операции нужно купировать боль и улучшить заживление раны. Необходима профилактика возникновения нарушений кровообращения в суставе, устранять контрактуры, восстанавливать работу сустава. Проводятся мероприятия, которые способствуют сращиванию костных отломков, и ребенка подготавливают к ходьбе.

Чтобы реализовать указанные задачи, используют лечебную физкультуру, массаж, парафинотерапию, электростимуляцию мышц ягодиц, электрофорез с применением ангиопротекторов. В качестве средств медикаментозного лечения применяют витамины, хондро- и остеопротекторы. После проведения оперативного вмешательства полноценную нагрузку на сустав можно давать только через год.

Если диагностика была проведена правильно и вовремя начато лечение, избавиться от вывиха тазобедренного сустава возможно. При этом полностью восстанавливается анатомия сочленения и устраняется вероятность развития диспластического артроза.

Частые вопросы

Какие методы лечения используются для устранения врожденного вывиха тазобедренного сустава?

Для устранения врожденного вывиха тазобедренного сустава могут применяться консервативные методы, такие как ношение специальных аппаратов, массаж, лечебная гимнастика, а также хирургическое вмешательство.

Какие последствия может иметь врожденный вывих тазобедренного сустава?

Врожденный вывих тазобедренного сустава, если не лечить, может привести к хроническим болям, нарушению ходьбы, развитию артроза и другим серьезным осложнениям.