Операция по удалению узлов на щитовидной железе – сложное вмешательство, требующее от хирурга внимательности и профессионализма. Процедура опасна возможностью развития осложнений, однако в некоторых случаях обойтись без нее невозможно.
Операция по удалению узлов на щитовидной железе – сложное вмешательство, требующее от хирурга внимательности и профессионализма.
Показания к проведению
Операция назначается при:
- злокачественных опухолях щитовидной железы (входит в состав комплексного лечения и паллиативной терапии);
- больших размерах узлов, способствующих нарушению процессов дыхания и глотания;
- загрудинном зобе, сопровождающемся быстрым ростом новообразований в железе;
- повышенной функциональной активности узлов;
- наличии косметического дефекта, вызывающего деформацию шейной области;
- коллоидном узловом зобе;
- кистах щитовидной железы;
- воспалительных процессах, вызывающих узловые изменения в тканях.
Перед операцией пациент проходит обследование, включающее УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов.
При наличии гипертиреоза за несколько дней до операции проводится курс лечения, направленный на нормализацию уровня гормонов. Для этого назначают тиреостатики и бета-блокаторы.
Подготовка включает и отказ от приема антикоагулянтов, способных спровоцировать кровотечения.
Если удаление узлов проводится в экстренном порядке, пациент принимает повышенные дозы йодосодержащих препаратов, тиреостатиков и глюкокортикоидов.
Как проходит операция
Удаление узловых включений осуществляется 3 способами:
- Гемитиреоидэктомией. В ходе хирургического вмешательства новообразования удаляются вместе с пораженной частью щитовидки.
- Субтотальной резекцией. Назначается при наличии узлов в нижних отделах щитовидки. Верхние отделы органа при операции не затрагиваются, поэтому его функции не нарушаются.
- Тотальной тиреоидэктомией. Полное удаление щитовидки назначается при множественном узловом поражении.
Резекция щитовидной железы проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:
- Обеспечение доступа к органу. Для этого делается длинный разрез в горизонтальной складке. Хирург должен быть хорошо знаком с анатомией шейной области и особенностями кровоснабжения железы.
- Отделение щитовидной железы от окружающих тканей. После выполнения всех необходимых манипуляций врач осматривает орган и определяет объем хирургического вмешательства.
- Иссечение пораженных участков щитовидки. Удаленные ткани направляются на гистологическое исследование, результаты которого должны быть получены до завершения операции. Это требуется для определения характера узлов. Если злокачественный характер новообразований подтверждается, железа удаляется вместе с близлежащими лимфатическими узлами.
- Сшивание мягких тканей и кожи путем наложения косметического шва. После завершения операции на рану накладывается стерильная повязка.
Резекция щитовидной железы проводится под общим наркозом.
Лазерное удаление новообразований щитовидки имеет ряд преимуществ:
- возможность амбулаторного проведения;
- отсутствие необходимости в постановке общего наркоза;
- низкий риск развития осложнений;
- отсутствие неприятных ощущений при проведении процедуры;
- небольшая длительность операции (узлы размером менее 3 см удаляются в течение часа.
Процедура проводится в следующем порядке:
- Перед вмешательством пациенту вводят анестетик местного действия. Операционное поле обрабатывают антисептическим раствором.
- Щитовидку прокалывают толстой полой иглой. Через нее вводят лазерный светодиод. Направленный луч испаряет из измененных тканей влагу, что приводит к распаду узла.
