Риски эстетической медицины. Ботулинотерапия. Мнение эксперта Александра Туркевича

Опущение верхнего века (птоз) – частый побочный эффект от инъекций ботокса. Птозом считается состояние, при котором веко закрывает радужку на 1-2 мм.

От него невозможно застраховаться, ведь это индивидуальная реакция организма на ботулотоксин.

Чаще всего данная патология проявляется не сразу после омолаживающего укола, а в течение недели.

Как выглядит птоз и может ли он появиться?

К сожалению, с временным опущением век сталкиваются многие женщины, которые гонятся за красотой при помощи инъекций. После этого побочного действия дама ощущает дискомфорт в области глаз и лба, возникает чувство давления и тяжести, появляется отечность под глазами. Просыпаясь утром, сложно открыть веки, они опухают, а слизистая глаза становится сухой. Веко может опуститься частично – на пару миллиметров закрыть радужку, либо совсем перекрыть зрачок.

Почему происходит опущение?

Почему опускаются веки? Многие пациентки, которые столкнулись с птозом верхнего века считают, что виноват в этом косметолог. Однако, это не всегда соответствует действительности. На самом деле причин может быть несколько:

1. Введение препарата в поднимающую веко мышцу (при неправильном расчете расстояния до круговой мышцы глаза, в которую делают инъекцию чтобы избавиться от «гусиных лапок»).
2. Игнорирование анатомических особенностей женщины (узкий лоб, ассиметричное лицо).
3. Передозировка препарата (укол в одно и то же место, либо однократный ввод большого количества ботокса).
4. Неравномерное распределения ботулотоксина по инъекционным точкам (при введении препарата глубоко под кожу, образуются неровности на коже).
5. Неправильная оценка тонуса мышц пациента (бывает так, что изначально видны признаки птоза на лице, в таком случае процедуру стоит отложить до его лечения).

Последствия, вызываемые индивидуальными особенностями организма

Последствия ботокса в виде индивидуальной реакции организма делятся на две части. К первой относятся случаи воспалительной реакции в области введения препарата. В другую группу можно отнести последствия ботокса в виде аллергической реакции на препарат. Они проявляются как очень сильные местные или общие отеков лица, или могут вылиться в анафилактический шок. Предупредить индивидуальные последствия достаточно просто – необходимо провести тест на чувствительность, которым пациенты в нетерпении, а врачи в страхе потерять клиента, пренебрегают.

Перечисленные последствия ботокса не являются постоянными и исчезают с течение времени. Некоторые осложнения проходят за одну-две недели, а другим требуется до двух-трех месяцев, чтобы полностью рассосаться без следа. Последнее время врачи все чаще говорят о том, что долгосрочные последствия всё же имеются. При постоянном применении ботокса пациенты сталкиваются с атрофией мышц, нарушением мимики, усиливающейся сухостью кожи, связанной с нарушением проводимости кожных тканей. Также у пациентов возникает нехарактерная дряблость кожи и всего мышечного слоя головы, связанная с привычным расслаблением мышц. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента такие последствия ботокса могут быть краткосрочными или долгосрочными. Однако, последствия ботокса могут привести и к постоянным изменениям во внешности.

Последствия процедуры

Ботокс способствует замедлению оттока лимфы, за счет чего образуются отеки и чувствуется тяжесть век. В некоторых случаях препарат может привести к параличу мимических мышц – лицо напоминает восковую маску. Также возможен целый ряд последствий после инъекций:

• асимметрия лица из-за разных глазных щелей;
• опущение брови в тандеме с нависшим веком;
• нарушение процесса моргания;
• сухость и недостаточное очищение оболочки глазного яблока, что является благоприятной средой для патогенных микроорганизмов (может развиваться конъюнктивит, увеит, раздражение слизистых);
• трудности с закрыванием рта (при потере контроля над обеими мышцами, опускающими веки);
• нарушение кровообращения в тканях шеи (при постоянном запрокидывании головы в попытке что-то рассмотреть);
• сильные головные боли (из-за постоянного напряжения мышц лба);
• обильное слезотечение (при затрудненном оттоке жидкости по носослезному каналу);
• косоглазие и другие проблемы со зрением.

При любом из вышеперечисленных симптомов стоит срочно обратиться за помощью к врачу!

Показания к выведению ботокса после неудачной процедуры

Осложнения после неудачной процедуры могут развиться по следующим причинам. Чаще всего они формируются на фоне несоблюдения рекомендаций врача в период реабилитации или из-за неправильно подобранного препарата. Но, к развитию осложнений после неудачного омоложения могут приводить и врачебные ошибки. К примеру, неправильно подобранная область прокола, передозировка или низкокачественный препарат.

К наиболее распространенным показаниям для того, чтобы убрать ботокс с лица относят:

• асимметрия зон – чрезмерное поднятие бровных дуг;
• диффузия лекарственного средства – перемещение основного вещества в кровеносную систему, близлежащие ткани;
• сильное слезотечение или сухость слизистой оболочки глазного яблока, нарушение остроты зрения;
• пноз – сильное опущение верхних век;
• сильное выделение слюны и нарушение речи.

В данной ситуации самое главное точно диагностировать причину, которая привела к формированию нежелательных последствий, чтобы быстро избавиться от них. При развитии серьезных осложнений (шоковое состояние, гипоксия и иных последствий, угрожающих жизни) требуется оперативное медицинское вмешательство.

Как исправить: пошаговая инструкция, что нужно делать

Что же делать, если нависли веки? Существует несколько способов устранения опущения верхних век при помощи:

Обычно поднятие века происходит через несколько недель медикаментозной терапии, и всего на пару миллиметров. Поэтому аптечные препараты включаются в состав комплексной терапии.

• Повторной процедуры ботокса. Если ввести препарат в волокна, которые вызывают нависание, уравновешивается мышечная сила и глаза начинают стабильно открываться и закрываться. Еще один вариант – это укол ботулотоксина в другое веко (при минимальном опущении) – вид лица будет симметричным, хоть и немного усталым. Но это явно лучше, чем полная диспропорция глазных щелей.
• Специальных процедур. Можно прикладывать теплые компрессы, посещать сауну или делать ингаляции для лица с травами. Хорошо помогает мешочек с солью или разогретой крупой, либо сваренное яйцо в скорлупе – нужно приложить к области межбровья или лба. Процедура делается ежедневно в течение 15-20 минут.

1. Растопить парафин.
2. Добавить к нему пару капель эфирного масла (лаванды, чайного дерева или миндаля).
3. Дождаться пока он немного остынет (до приятной коже температуры).
4. После пропитать в этой смеси плотные салфетки и наложить их на веки, избегая попадания средства на ресницы.
5. Дождаться полного застывания и аккуратно убрать парафиновый компресс.

Рекомендации, как продлить эффект от лечения

В случае выполнения рекомендаций врача по поводу лечения птоза, опущение верхних век становится все менее заметным, они занимают свое прежнее место. Закрепить результат помогут несколько простых советов:

Нельзя бросать массаж (мышцы должны быть в тонусе).Стоит заняться гимнастикой для лица (фейсбилдингом) – таким образом удастся натренировать мышечные волокна.Понадобится ежедневно наносить утром и вечером подтягивающий крем для век.Можно применять желатиновую маску:Смешать 1 ст.л. желатина с таким же количеством молока.Подождать пока он растает.Добавить к смеси по 1 капсуле витамина А и Е.Нанести массу на веки и дождаться ее высыхания.Смыть теплой водой.

Немного о ботоксе

Знаете ли вы как быстро наша кожа теряет свою эластичность? В 70 лет этот коэффициент составляет всего лишь 30% по сравнению с ее состоянием в молодом возрасте. На сухой коже морщины появляются быстрее и более заметны окружающим. Ботокс, точнее, ботулотоксин, восстанавливает ее упругость на 30%. Максимальный эффект достигается спустя два месяца после проведенного курса.

Анатомической особенностью мимических морщин является их фиксация и расположение. Они возникают под действием мышечных сокращений при выражении человеком эмоций. Ботулинический препарат не только убирает их, но и оказывает профилактическое действие. Происходит постепенное разглаживание морщин и видимое омоложение лица. Ботокс сохраняет кожу эластичной в течение всего времени активности. Принцип его работы заключается не в маскировке. За счет паралича мышц ограничивается их чрезмерная подвижность, что не допускает появления новых складок.

Доказано! После инъекций препарата кожа частично моделируется. Ботокс воздействует даже на глубокие слои кожи.

Перед проведением косметологической процедуры по устранению морщин в области глаз, необходимо учесть риски возникновения побочных эффектов.

Риски эстетической медицины. Ботулинотерапия. Мнение эксперта Александра Туркевича

Вторая тема, которая поднималась в рамках бизнес-лаборатории «Риски эстетической медицины», организованной порталом 1nep.ru — «Осложнения в ботулинотерапии». Выступал по этой теме уже знакомый вам по первому нашему посту Александр Туркевич, дерматовенеролог и онколог, кандидат мед. наук, доцент львовского мед. универститета, принимающий во Львове в клинике «МедЭстет», читающий курс лекций для врачей в Римском университете и в качестве главного редактора выпускающий журнал «Практика эстетической медицины».

Для тех, кто, по счастливой случайности, не вполне в курсе, что такое ботулинотерапия — краткая справка. Ботулотоксин — яд, парализующий мышцы. Первым в медицинской практике ботулотоксин применил американский офтальмолог Алан Скотт. — с целью «блокировать» спазм мышц. Было это в конце 70-х годов. В медицинских целях препарат впервые разрешили использовать в США в 1989 году. В эстетических целях — чтобы препятствовать залеганию морщин — он одобрен везде в мире и с недавних пор, наконец, разрешен даже на территории Америки (к большой печали европейских эстетистов, и, в частности, доктора Себа, к которому до тех пор на уколы ездил весь Голливуд:) О том, кто это такой и как я побывала в его кресле, можно прочитать ТУТ. )

Понятие «ботокс» давно стало нарицательным, как «ксерокс» и «аспирин», но по сути Botox — торговая марка препарата, который выпускается в Ирландии. Кроме него, в России разрешены к применению 3 средства на основе ботулотоксина — «Диспорт» (Франция), «Ксеомин» (Германия) и Лантокс (Россия). Они немного отличаются по продолжительности действия и мощности «блокировки», а также по цене, но по сути это одно и то же. Однако профессионалы, чтобы избежать лишних трений с компанией, производящей собственно «Botox», предпочитают называть все обобщенным термином «ботулотоксины».

Доклад Александра Туркевича был адресован специалистам — а я, кулуарно поговорив с ним, сделала нечто вроде попурри на заданную тему, чтобы и профессионалам, и любителям была ясна его точка зрения.

1. Могут ли инъекции ботулотоксина нанести вред?

В целом — нет. Ботулотоксин — самый безопасный из всех препаратов, которые используются в эстетической медицине. Он работает локально, исключительно в том месте, куда его ввели, и не распространяется по всему организму. Правда, известны случаи, когда флакон привезли из Китая, и он «удивительным» образом подействовал совсем не там и не так, где предполагал врач и, главное, пациент. Чем лучше очищен препарат, тем более он безопасен. Неочищенные препараты содержат массу примесей — белков, которые могут вызвать осложнения. Старайтесь не попадать в кресло специалистов, использующих китайский «ботокс».

2. Какими осложнениями чревато введение препарата на основе ботулотоксина?

Как максимум, пациент получит временный птоз (обвисание тканей и мышц) и/или асимметрию. Причины птоза — введение препарата без учета анатомических особенностей лица пациента, неправильный выбор точки ввода, глубины ввода, плюс диффузия некоторых токсинов — чем эта диффузия больше, тем хуже. Например, у «Диспорта» диффузия существенно больше, чем у «Ботокса». Асимметрия возникает по тем же причинам. Многие врачи не учитывают работу мышц-антагонистов (надо понимать, что, «вырубая» одну мышцу, мы задаем двойную или тройную нагрузку той, которая с ней связана). И птоз, и ассимметрия пройдет, но не сразу: у ботокса, в отличие от филеров на основе гиалуроновой кислоты, качественного «антидота» нет, и он стойко действует около 6 месяцев, плюс-минус 2.

3. Как можно избежать этих осложнений?

Выбирать грамотного, умного и честного врача, который не будет экономить на препарате. И научиться терпеть боль. Чтобы понять особенности взаимодействия мышц, во время процедуры я прошу пациентов улыбаться, хмуриться и гримасничать. Если даже нанести на лицо пациента топический анастетик — тот же крем «Эмла» — мимика будет изменена. Поэтому я колю «наживую». Это не очень приятно, но вытерпеть можно. Иначе вы здорово рискуете. (Кстати, тот же доктор Себа и другие доктора меня тоже кололи наживую. Подтверждаю: вытерпеть можно:) Вытерпеть полугодовое нависание бровей до ушей мне было бы сложнее. Ya-z-va.) Если вы приходите первый раз, и врач предлагает вам лечь на кушетку, лучше сразу вставайте и уходите: в положении «лежа» расположение мышц отличается от того, которое мы имеем в обычном вертикальном положении. И шанс, что вам вколют что-то не туда и не так, возрастает.

4. Надо ли давать организму «отдыхать» от инъекций ботулотоксина и делать интервалы между сеансами?

Нет. Наоборот, чем регулярнее пациент колется, тем меньше вероятность осложнений. У меня есть пациентки, которые приходят на процедуру регулярно в течение 5-8 лет. И они по-прежнему довольны результатом. Но не стоит колоться чаще, чем раз в полгода.

5. Стоит ли просить врача для первого раза (или на всякий случай) «уменьшить дозу»?

Нет. Это приводит к тому, что не вся мышца пропитывается препаратом, и тот ее остаток, которому «не досталось», работает «за себя и за того парня». В итоге мышца гипертрофируется, и в следующий раз, чтобы ее обездвижить, требуется двойная доза. Коррекция дозы в сторону незначительного уменьшения допустима лишь у пациентов, которые уже много лет делают эти инъекции.

6. Существует ли другая методика, которая так же эффективно борется с мимическими морщинами?

Насколько мне известно, нет.

7. Я боюсь, что после инъекций мое лицо перестанет выражать какие бы то ни было эмоции. Как сделать так, чтобы этого не случилось?

Выбирать врача и не настаивать на том, что вы хотите выглядеть, как подросток. У взрослого человека должны быть мимические морщины.Или хотя бы намек на них. Это нормально.

8. Некоторые врачи колят инъекции ботулотоксина не только в лоб, между бровей и в область гусиных лапок, где мимические морщины очевиднее всего, но и в среднюю часть лица и по краю нижней челюсти, чтобы «поддержать овал». Как вы относитесь к этой методике?

Нормально, если колет грамотный врач. Надо учитывать особенности лица. Некоторым пациентам я ввожу препарат во все лицо. Другим — исключительно в область лба, потому что во всех остальных областях это приведет к одутловатости, птозу, неестественности и прочим неприятностям. Чтобы разобраться, что к чему, мне потребовалось около 10 лет практики. Желаю вам попасть к специалисту, который этот путь уже проделал.

9. Инъекции ботулотоксина часто рекомендуют колоть для того, чтобы уменьшить потливость — в подмышки, ладони и ступни. Как вы к этому относитесь?

Нормально. Это работает. Но это очень больно, поэтому, поскольку потерять мимику вы в данном случае не рискуете, настаивайте на анастезии.

10. Любимый вопрос читателей: с какого возраста надо колоть эти инъекции?

Здесь возраст — не главное, а, скорее, последнее показание. Важнее активность мимики, которая приводит к преждевременным изменениям. Если мимика активная, не надо ждать. Моей дочери 22 года, я делал ей эту процедуру уже 4 раза. И она отвыкла морщить лоб. Да, я как отец хочу, чтобы она дольше оставалась красавицей. А вот в 70 лет уже поздно, пожалуй.

Причины возникновения побочных эффектов после ботокса

Как и при проведении любой косметологической, врачебной процедуры всегда существуют риски возникновения нежелательных реакций. Чтобы свести их к минимуму, необходимо тщательно подготовиться, ознакомить врача с особенностями своего здоровья (обязательно сообщить о хронических инфекциях), избегать сомнительных клиник. На результат может повлиять травма глаза, прием некоторых средств, операция на органе зрения в прошлом. Что делать, если после ботокса опустились веки?

Опущение (птоз) верхнего века после процедуры может быть вызван как физиологическими причинами, так и результатом работы неквалифицированного специалиста.

Наименование	Причина появления
Превышение дозировки	Вследствие неправильного разведения возникает чрезмерное снижение тонуса мышц. Работа с большими дозами ботокса
Несоблюдение рекомендаций врача	После процедуры пациентка не соблюдает режим отдыха, рекомендованный специалистом
Индивидуальная реакция	Особенность распределения препарата
Большое количество сеансов	Критическим показателем является 10 курсов в течение 3-4 лет при отсутствии восстановительного периода
Точечное введение	Проведение курса без учета особенностей анатомии приводит к неправильному распределению белка, диффузии препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко

Распределение токсина в тканях происходит на некотором расстоянии от места инъекции, у всех препаратов оно отличается. Чем больше диффузия, тем выше вероятность того, что парализованы будут не только целевые мышцы, но и соседние, которые не планировалось «выключать».

Может ли появиться после ботокса

Последствия в виде птоза верхнего века после инъекций возникают довольно редко. Патология после ботокса может развиться всего у 1–3 из 100 женщин. Многие косметологи ни разу не сталкивались с подобной побочной реакцией.

Ботокс применяют в косметологии для устранения морщин на лице, лбу и носогубных складок, его действие направлено на расслабление мышц. Средство склонно к диффузии, то есть свободному распространению по соседним тканям и волокнам.

При введении препарата врач-косметолог должен верно рассчитать место укола, чтобы не задеть мышцу, отвечающую за подъем и опущение века, чтобы не допустить развитие птоза верхней подвижной складки.

Ботокс впервые разработан в Америке, производится на основе ботулотоксина типа А. Существуют аналоги, которые производят в разных странах, но в основе тот же компонент, разнятся вспомогательные вещества в составе. Наиболее известными аналогами являются:

• Ксеомин;
• Релатокс;
• Диспорт;
• Лантокс.

Симптоматика заболевания

Нависание верхнего века, припухлость заметна невооруженным глазом и возникает чаще через 1-2 дня после инъекций, иногда развивается в течение двух недель. Веко отекает и в зависимости от степени выраженности происходит частичное или полное сужение глазной щели.

Отечность по расположению бывает:

• односторонней (характерно для большинства случаев);
• двусторонней.

По степени выраженности различают частичное (веко опущено на 1/3), неполное и полное закрытие зрачка.

Другие симптомы опущения верхнего века:

• асимметрия лица, бровей;
• нарушение функции мигания;
• тяжесть в лобной области;
• невозможность полностью закрывать глаза;
• головные боли;
• постоянное слезотечение.

Любое из клинических проявлений может спровоцировать ряд осложнений: хроническое раздражение глаз, косоглазие и воспалительные заболевания органа.

Способы лечения опускания

Большинство побочных эффектов после процедуры являются временными. Сколько они продлятся, зависит от спровоцировавшей их причины. Ботулотоксин выводится из организма постепенно, после уменьшения его концентрации асимметрия исчезает. В среднем на это уходит 2-3 недели. Чтобы убрать птоз верхнего века другим способом, необходимо обратиться к косметологу. Методы лечения могут быть медикаментозными и физиотерапевтическими.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства для лечения опущения:

1. Действие Нейромидина, Нейромультивита направлено на нормализацию передачи нервных импульсов.
2. Прием мезококтейлей позволяет ускорить процесс восстановления и подвижности мышц.
3. Глазные капли Апраклонидин, Лопидин способствуют подъему края века после ботокса до 2 мм.

В результате комплексной терапии волокна тканей укрепляются, и состояние пациента нормализуется.

Вспомогательные процедуры

Восстановлению парализованных мышц также способствует выполнение некоторых физиотерапевтических процедур:

• миостимуляции;
• массажа;
• микротоковой терапии.

Они помогают снять выраженность симптомов и нормализуют кровообращение в зоне проведенной манипуляции. Усиливают эффект лечения различного рода тепловые процедуры: сауны, прогревания. Однако следует контролировать величину температуры, избегая перегревания. Это может только увеличить риск отека тканей.

Дополнительная порция сыворотки

Еще одним способом поднятия век в случае опухания является введение белка в волокна. В результате процедуры за счет мышц-антагонистов глазная щель увеличивается.

Если птоз выражен слабо, косметолог может предложить дополнительные инъекции для поднятия брови. Минусом подобного решения является эффект усталости на лице. Но эстетическая картина заметно улучшится.

Хирургическое лечение

Коррекция птоза радикальным методом применяется только в случае полного закрытия века. При этом нижнее веко может также опухнуть, а ресницы слипнуться. Без принятия оперативных мер зрение будет быстро падать. Виды лечения:

• операция Эверсбуша;
• метод Моте;
• операция Гесса.

Даже в тяжелых случаях при низкой эффективности медикаментозных и нетрадиционных способов лечения состояние пациента приходит в норму. Иногда для этого нужно дождаться полного прекращения действия препарата.

Помните! Частое проведение инъекций приводит к обратному эффекту и вызывает ряд побочных реакций. Не стоит делать новые уколы ранее, чем через год. Почему? Ткани должны восстановиться между процедурами.

Что влияет на длительность выведения ботокса?

Многие пациенты остаются недовольны тем, что специалист не может ответить на вопрос, как долго сохранится результат после процедуры. Если серьезно, то невозможно предсказать, как долго будет выводиться ботокс из организма, так как на этот процесс влияет совокупность различных факторов:

1. Иммунитет. В любом случае наш организм воспринимает ботокс как отравляющее вещество. Поэтому сразу после его введения начинает усиленно работать иммунная система, чтобы нейтрализовать попавший яд. У пациентов с хорошей иммунной системой действие ботокса продлится 3-4 месяца. При слабом иммунитете процедура вообще противопоказана, так как даже небольшая дозировка ботулотоксина вызывает сильнейшую интоксикацию организма.
2. Возрастная категория. Все знают, что после 30-35 лет скорость процессов обмена уменьшается. Следовательно, все вводимые лекарства будут выводиться из организма гораздо медленнее. После 50 лет для поддержания положительного эффекта достаточно 1 процедуры в год.
3. Пол пациента. Женская активность, как правило, ниже, чем у мужчин. Следовательно, после введения ботокса, он выводится у женщины из организма полностью несколько дольше, чем у мужской половины.
4. Скорость метаболических процессов. Чем быстрее происходят процессы метаболизма, тем скорее рассасывается действующее вещество естественным путем. А если взять в расчет, что большинство женщин принимают лекарства для снижения веса, которые ускоряют обменные процессы, то соответственно и мимические морщины вернуться быстрее.
5. Зона введения. Быстрее всего результат нивелирует в области глаз, так как веки постоянно находятся в двигательной активности, даже во время сна. Поэтому активность мышц возобновляется достаточно быстро за 2-3 месяца. Немного дольше продержится результат в лобной зоне и около переносицы, если при этом постоянно следить за мимикой и не морщить зоны. В области носогубных складок эффект продлится до полугода.

Также на скорость удаления ботокса играет и дозировка средства. Чем меньше вводилось вещества, тем скорее исчезнет результат. Вот здесь и необходим врачебный опыт. Только грамотный специалист может рассчитать золотую середину. Поэтому, сказать однозначно через сколько вернуться мимические морщины невозможно.

Профилактика и рекомендации

Процедура ботулинотерапии пользуется большим спросом у женщин, несмотря на риск возникновения побочных эффектов. Чтобы не допустить возникновения птоза после процедуры, необходимо придерживаться некоторых правил.

1. Тщательно подходите к выбору косметологической клиники. Врач должен быть специалистом в области ботулинотерапии. Обращение к грамотному мастеру позволит избежать неправильного расчета дозы и ошибок введения средства.
2. Не проходите комплекс омоложения в случае наличия заболеваний по неврологии, а также после тяжелого дня. Лицо должно быть отдохнувшим, чтобы мышцы адекватно восприняли уколы вещества.
3. Соблюдайте рекомендации врача после применения ботокса. Ни в коем случае в первые сутки не массируйте лицо, избегайте воздействия повышенных температур. Это поможет предотвратить распространение средства в дальние волокна.

Если у вас случился птоз, не расстраивайтесь. Обратитесь за помощью к врачу, возможно, необходимо уменьшить дозировку при следующем введении.

Как продлить срок действия ботокса? Чтобы эффект «задержался», откажитесь от вредных привычек, избегайте попадания прямых солнечных лучей на незащищенную кожу, принимайте витаминные комплексы, увлажняйте и насыщайте лицо гликолевыми кислотами.

Причины опущения века

Ботулинотерапия – эффективный метод коррекции морщин, к которому прибегают женщины и мужчины, желающие продлить молодость кожи. Процедура считается безопасной и редко вызывает осложнения. Разумеется, при условии, что ее проводит опытный специалист.

Вместе с тем, расписывая достоинства Botox, производитель умалчивает один нюанс. Токсин, борясь с одними дефектами, может провоцировать возникновение других.

Птоз после «Ботокса» обычно не причиняет физических страданий клиентам, но при этом портит внешность сильнее, чем морщины. Причем исправлять этот косметический дефект намного сложнее.

Чтобы знать, как поступать, когда опустились брови или верхнее веко после «Ботокса», необходимо сначала разобраться в причинах. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Индивидуальная реакция

Опущение века после инъекций «Ботокса» в лоб может возникнуть по причинам, не зависящим от специалиста или клиента. В идеальном варианте косметолог еще на стадии консультирования должен:

• рассказать об особенностях процедуры;
• предупредить о побочных действиях препарата (в том числе о возможном птозе);
• убедиться в отсутствии противопоказаний.

Вместе с тем даже абсолютное соблюдение косметологом правил и техники введения средства не застрахует от появления непредвиденных реакций организма. Ведь он воспринимает ботулинический токсин как инородное вещество и может запустить процесс его отторжения.

Погрешности в дозировке

При введении ботулинического токсина очень важно соблюдать пропорции воды или физраствора относительно активного вещества. Если нарушить соотношение компонентов, сила объемной единицы Botox в инъекции увеличивается. Это приводит к полной деактивации мышцы.

В результате происходит нависание века. Клиент не может поднять его самостоятельно. Как этот косметический дефект портит внешность, прекрасно видно на любом фото.

Некорректная разметка

Одно из обязательных требований введения ботулинического токсина – правильное определение мест инъекций. Если косметолог ошибется и отметит маркером не те точки, активное вещество препарата может подействовать на мышцу, ответственную за поднятие и опускание век.

Поскольку Botox блокирует передачу сигналов мышечным волокнам, его введение по некорректной схеме приводит к птозу. Самостоятельно исправить данный дефект без врачебной помощи нельзя.

Распределение ботулотоксина

После укола молекулы Botox распространяются на определенное расстояние от точки инъекции. Чем оно больше, тем выше риск воздействия на соседние мышцы, которые «выключаются». В результате происходит опущение век.

У оригинального препарата «Ботокс» диффузия меньше, чем у аналогов. Но и он может вызывать птоз из-за неправильного распределения в результате несоблюдения правил подготовки и реабилитации.

В эти периоды клиент не должен:

• принимать горячую ванну;
• посещать тренажерный зал;
• употреблять спиртные напитки и определенные лекарственные препараты;
• пользовать агрессивными средствами по уходу за кожей.

Обычно восстановление занимает 15 дней. На протяжении этого времени нарушать перечисленные правила нельзя. Пренебрежение ими может привести к неправильному распределению ботулинического токсина и опущению век.

Главные причины возникновения птоза

Птоз представляет собой опущение верхнего века. Основной причиной развития данного побочного эффекта является внедрение препарата в мышцу, которая поднимает веко. При этом с данной проблемой сталкивается достаточно большое количество пациенток клиник (более 15 %). За счёт расположения мышцы возле круговой мышцы глаз они становятся более слабыми и со временем прекращают выполнять свои прямые функции, что и приводит к постепенному опущению века. Дополнительные трудности возникают также за счёт частичного или полного закрытия глаза, что мешает пациенту вести привычный образ жизни.

Ослабление мышц возникает при неправильном выборе точек введения препарата, а также полного игнорирования индивидуальных анатомических особенностей пациента. Также в некоторых случаях птоз верхнего века после ботокса развивается при неравномерном распределении препарата в месте введения или включения «дремлющих» мышц.

Ещё одна распространённая причина развития птоза верхнего века — превышение допустимой дозировки вводимого препарата. В данном случае количество ботокса будет больше установленных норм, что обусловлено более высокой стоимостью таких процедур. Оптимальным для получения выраженного эффекта будет введение 10 единиц препарата, но порой косметологи превышают данный показатель в несколько раз и вводят своим клиентам до 50 единиц. Как результат — получение мгновенного эффекта подтяжки с дальнейшим развитием птоза века и других серьёзных осложнений. Именно поэтому не стоит делать процедуру у непроверенных или молодых специалистов (которые работают самостоятельно), а также в клиниках, которые предлагают огромные скидки на подобные процедуры.

К сожалению, не все косметологи предупреждают своих клиентов о возможном развитии подобных последствий, считая, что такие побочные эффекты — редкость.

Но перед тем, как принять окончательное решение и записаться на инъекционное введение препаратов (диспорт) следует обязательно внимательно ознакомиться с возможными негативными последствиями такого лечения и со всей ответственностью подойти к выбору клиники, косметолога, производителя препарата.

Некоторые пациенты и врачи убеждены, что на такой недостаток можно будет не обращать внимания. Хоть, на самом деле, это серьёзная проблема, которая в редких случаях требует хирургического вмешательства. Помимо неэстетичного вида, птоз также может привести к:

• заметному оскуднению мимики;
• возникновению проблем в общении с другими людьми;
• появления болей в шее и голове.

Это не все проблемы, которые могут ждать вас при после лечения косметических дефектов ботоксом. Птоз также может развиваться по генетическим причинам: генные заболевания, недоразвитость ядра зрительного нерва или при наличии нервно-мышечных патологий различной этимологии. В результате после ботокса развивается серьёзная проблема, решить которую самостоятельно в домашних условиях невозможно.

Противопоказания к применению ботокса

Противопоказанием к проведению уколов препаратами ботулотоксина является, например, распространенная у женщин после 40 лет атония мышц, которая проявляется в дряблости мышц и кожи, в потере мышцами и кожей тонуса и упругости. И без того слабые в силу возрастных изменений, мышцы еще сильнее расслабляются под действием ботокса, и лицо «плывет» вниз. Негативные последствия ботокса могут наступить, если пренебрегать такими противопоказаниями, как аллергическая реакция на ботулотоксин, инфекционные заболевания, кожные иммунологические болезни. В этих случаях ботокс вызывает еще большую паралитическую реакцию мышц или местные воспаления.

Последствия ботокса в виде индивидуальной реакции организма могут быть вызваны одной из трех причин или их сочетаниями. К ним относятся: ошибки врача, нарушение косметологических правил пациентом и эффект непосредственно самого препарата.

Среди ошибок врача, вызывающих негативные последствия ботокса, наибольший процент имеют ошибки, связанные с неправильным выбором зоны введения препарата. В лобной области существуют зоны, в которые нельзя вводить препараты расслабляющего действия. В результате может возникнуть асимметрия и выраженный птоз половины лица. Другой распространенной ошибкой косметолога, которая провоцирует нежелательные последствия ботокса, является несоблюдение правил дозировки. Неопытному врачу кажется, что меньшая доза неэффективна. В результате, её превышение вызывает в лучшем случае «эффект маски», а в худшем — паралич лицевых мышц вплоть до жевательных, когда пациент не может самостоятельно пережевывать пищу. Неприятные последствия ботокса могут также наступить вследствие еще одного врачебного заблуждения – нарушения правил мышечного и подкожного распространения препарата. Ботокс мигрирует в соседние зоны, вызывая паралич мышц, для которых он не был предназначен. Плачевным результатом становится опущение века и закрывшийся глаз или деформация мышц рта. Иногда препарат накапливается в соседних зонах, провоцируя передозировку, и приводя к отеку всего лица.

Неопытный или неквалифицированный врач может не знать, что количество ботокса, вводимого за один час, ограничено. При превышении дозы организм вырабатывает антитела, нейтрализующие действие препарата.

Во всем мире ботокс стал настолько популярным средством быстрого омоложения, что уколы ботокса делают в салонах красоты, на дому, в маникюрных салонах, а также в заведениях, не имеющих лицензии на данные косметологические услуги. Кроме того, за ботулинотерапию берутся несертифицированные специалисты без медицинского и косметологического образования, не владеющие информацией о строении мышц, дермы, и не представляющие действия ботокса в комплексе. Результатом такого неквалифицированного подхода являются последствия ботокса, угрожающие подчас здоровью пациента. Ботулотоксин не имеет антидотов, поэтому его выведение из организма представляется сложной задачей.

Птоз верхнего века после диспорта: симптоматика

Чтобы предотвратить серьёзные осложнения после лечения века с применением ботокса, следует постоянно отслеживать своё состояние. При появлении первых проблем необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью. Основным признаком наличия птоза является опущение верхнего века.

Также данная побочная реакция может проявляться в виде:

• раздражения одного или обоих глаз;
• заметно более быстрому утомлению глаз, что обусловлено необходимостью прикладывать дополнительные усилия для выполнения даже самых простых движений глазами;
• для закрытия глаза также приходится прикладывать дополнительные усилия;
• лицо становится постоянно направленным вверх (данная проблема также наблюдается у детей разного возраста и называется «поза звездочета»);
• появление косоглазия или двоения в глазах.

Также развитие птоза века сопровождается и рядом других неприятных проявлений, которые невозможно не заметить: асимметрия лица, плохое очищение и увлажнение глазного яблока, паралич отдельных участков круговых мышц глаз.

Заметили один или несколько симптомов? Тогда самое время обратиться за квалифицированной помощью, чтобы избежать хирургического вмешательства при ухудшении состояния века! Лучше всего проконсультироваться у нескольких специалистов, что позволит получить более точный результат и принять верное решение.

Причины патологии

Развитие различных неприятных осложнений после введения ботокса чаще всего происходит в результате его неправильного введения и зависит это от опытности и компетентности специалиста.

Выполняя различные процедуры с применением ботокса, опытный специалист должен владеть информацией о таком явлении, как диффузия — это распространение введенного в организме вещества на соседние ткани и органы. В том случае, когда препарат вводится в область внешнего уголка глаз и делается это непрофессиональным косметологом, может произойти большее введение этого препарата.

Это приведет к тому, что в процессе диффузии произойдет проникновение препарата на верхнее веко и это вызовет его опущение, то есть разовьется птоз. Такая оплошность врача является одной из основных причин развития такого заболевания, как последствие после уколов ботокса. Однако, такого явления вполне можно избежать при проведении процедуры опытным косметологом, который умеет обращаться с препаратом.

В некоторых ситуациях вина того, что развивается птоз, лежит на самом пациенте, ведь после введения ботокса необходимо соблюдать ряд указаний. После проведения процедуры рекомендуется на протяжении нескольких часов не поднимать никаких тяжестей, не нагибаться и постоянно занимать вертикальное положение.

Важно после инъекции находиться в течение нескольких минут под контролем специалиста, что поможет избежать возможных осложнений. В том случае, если пациент пренебрегает выполнением таких рекомендаций, то последствия после процедуры могут быть довольно неприятными.

Существующие формы птоза верхнего века

В современной медицине выделяют несколько основных форм птоза верхнего века, который развивается после ботокса. Каждая из них имеет свои особенности и предполагает определённый тип лечения для достижения видимого результата в кратчайшие сроки.

Не стоит начинать лечение самостоятельно, поскольку это может привести к ещё большим проблемам и возникновению серьёзных последствий!

Только специалист по результатам проведённого обследования сможет подобрать наиболее эффективный метод лечения и восстановления нормальной работы века.

Вот основные формы птоза, которые могут возникать после диспорта:

• частичная (края птоза расположены на уровне верхней трети зрачков);
• неполная (уровень расположения проблемы находится на середине зрачка);
• полная (веко полностью закрыло зрачок).

При этом возможно развитие как одностороннего, так и двустороннего птоза верхних век, что обусловлено индивидуальными анатомическими особенностями пациента и другими факторами.

Диагностическое обследование птоза века

Для выбора эффективного лечения при птозе века требуется проведение диагностики. При этом наличие проблемы можно выявить даже при простом осмотре врачом, а вот для определения причин возникновения подобных последствий необходима диагностика. Именно от полученных результатов будет зависеть выбор методики лечения.

На первом этапе специалист занимается сбором анамнеза. Для этого пациенту задаются вопросы о наследственности, наличие неблагоприятных факторов внешней среды или любых заболеваний, которые могли вызвать птоз верхних век.

Следующим шагом будет стандартный офтальмологический осмотр, основной целью которого является определение остроты зрения у пациента, уровня внутриглазного давления и выявление наличия нарушений полей зрения. Далее врач внимательно осматривает поражённый глаз и определяет несостоятельность мышц. В редких случаях пациентам также назначают КТ и МРТ головного мозга (результаты которых напрямую влияют на выбор лечебных методик).

Если же пациент сообщает специалисту, что проходил процедуру инъекций ботокса, тогда диагностика сводится к минимуму. В данном случае требуется офтальмологический осмотр и заключение врача. Чаще всего появление симптомов развития птоза после данной процедуры наблюдается в период 3-12 дней после введения препарата.