Бандаж – это метод консервативного лечения и один из вариантов выбора иммобилизации (обездвиживания) при травмах руки и отдельных её структур. В зависимости от уровня травмы, её выраженности и поражения различных анатомических структур применяют соответственно разные виды бандажей. До сих пор остается в медицинском сообществе дискутируется вопрос, что лучше: бандаж или гипсовая повязка. Для его решения давайте ознакомимся с устройством бандажей, их сильными и слабыми сторонами.
Показания к применению изделия
Для применения фиксирующего плечевого бандажа показаниями являются переломы анатомической или хирургической шейки плечевой кости, нарушение целостности ключично-акромиального сочленения. Также эта повязка для плеча эффективна при постоперационной иммобилизации в области плечевого сустава, деформирующем артрозе, постоперационном периоде после установки эндопротеза, единичных и привычных вывихах.
Плечевая повязка для фиксации на отводящей подушке необходима при разрывах связок плеча, вывихах плечевой кости, воспалительных процессах в данной области, дегенеративных заболеваниях. Бандаж по типу косынки показан для полных и неполных вывихов как плечевого, так и локтевого сустава, надрывов связочного аппарата плеча и локтя, постоперационной реабилитации.
Бандаж по типу повязки Дезо применяется при переломе плечевой кости и проксимальных отделов локтевой кости, переломе ключицы без смещения, ушибе плечевого и локтевого суставов, деформирующем артрозе.
Бандаж, обеспечивающий фиксацию лучезапястного сустава, что также ограничивает кисть, показан для нарушения целостности связок и ушибов данного сустава и периода после оперативного вмешательства в этой области. Также он подходит для переломов дистальных отделов лучевой и локтевой костей, заболеваний и синдромов, что поражают лучезапястный сустав, а также контрактур.
Повязка для плеча с фиксацией руки на отводящей подушке дает возможность обездвиживать плечевой, локтевой сустав, а расположение подушки обеспечивает отведение верхней конечности. Поддерживающий руку бандаж с подушкой за счет отведения позволяет добиться оптимального положения поврежденных структур для более быстрого и эффективного лечения и реабилитации. Он состоит из косыночной повязки и подушки, что фиксируется по талии ремнем.
Поддерживающий бандаж по типу косынки имеет:
- подлокотник из плотной ткани;
- фиксационный ремень.
Один ремень проходит косо по передней поверхности грудной клетки с переходом на спину и обратно к подлокотнику.
Бандаж по типу Дезо является одним из самых популярных и универсальных при травмах руки. Он обеспечивает полное ограничение движений в локтевом и плечевом суставах. Поддерживающая часть располагается по протяжению предплечья, а два ремня идут спереди через трапециевидные мышцы и через спину обратно фиксируются в нижней части. Третий ремень идет горизонтально через среднюю треть плечевой кости, а далее через спину и с подмышечной области на переднюю поверхность грудной клетки.
Лучезапястный бандаж на полужесткой основе располагается от границы средней и нижней трети предплечья до межфаланговых суставов. Обеспечивает фиксацию и поддерживает кисть.
Плюсы и минусы бандажа
К основным положительным сторонам бандажей при травмах верхней конечности относится возможность индивидуальной регуляции изделия и удобство при его ношении. За счет возможности изменять степень фиксации в соответствии с динамикой выздоровления обеспечивается его универсальность. Качественные материалы, из которых он изготавливается, гарантируют долговечность и многократного применения изделия.
Благодаря последним достижениям в разработке тканей бандажи:
- устраняют неприятные ощущения при длительном использовании;
- не нарушают физиологию кожи;
- отводят излишнюю влагу;
- обеспечивают дыхание кожи.
Эластичность создает дополнительное давление на подлежащие мышцы, что снижает их напряжение и отек тканей. Изделие, помимо дополнительных функций, выполняет и основную – иммобилизацию. Также обеспечивает неподвижность при переломах и не дает произвести опасные движения в суставах руки, что предостерегает от смещения поврежденных структур.
Главным отрицательным свойством бандажа является возможность его снять. За счет этого большинство пациентов не выдерживают сроков иммобилизации, снимают его раньше времени под предлогом сходить в душ и по другим причинам. Это нарушает план лечения, снижает его эффективность и зачастую приводит к повторной травматизации и увеличению сроков иммобилизации в 2 раза.
Наиболее опасным и не менее редким осложнением при снятии бандажа раньше времени является невозможность консервативного лечения и последующая операция. За счет этого большинство травматологов склонны накладывать аналогичные по форме гипсовые повязки, которые не являются столь удобными. Также минусом бандажа по сравнению с гипсовой повязкой является их стоимость.
При адекватном и ответственном подходе к лечению и при выполнении рекомендаций врача по длительности ношения бандажа данное ортопедическое изделие является оптимальным средством для иммобилизации руки.
