Кавернозный туберкулез легких относится к хронической форме инфекционного заболевания, при котором в легких образуются каверны, обрамленные тонкостенной оболочкой. Именно появление каверн сигнализирует о переходе заболевания в осложненную хроническую стадию. В дальнейшем возможно перерождение близлежащих тканей в фиброзные, что диагностируется как фиброзно стадия.
Для выявления фиброзно кавернозного туберкулеза легких применяются стандартные методы обследования в виде туберкулиновых проб, рентгена и выявления микобактерий в мокроте больного. Лечение предусматривает госпитализацию, длительную химеотерапию и соблюдение больным рекомендаций поведенческого характера.В некоторых случаях требуется хирургическая тактика, как единственный способ избежать более серьезных осложнений. Разобраться с особенностями развития фиброзно кавернозного туберкулеза поможет развернутая информация о клинической картине и способах заражения, лечения болезни.
Общая характеристика
Кавернозный туберкулез легких относится к обособленной стадии развития заболевания, связанного с поражением микобактериями. Отличительная особенность такой формы – образование в тканях легких полостей с тонкими стенками.
Чаще всего такой вид туберкулеза встречается в группах взрослых пациентов. При диагностике у детей поражения туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов или первичного туберкулеза легких риск образования каверн достаточно сведен к минимуму.
Кавернозный туберкулез легких становится логическим продолжением туберкулеза инфильтративного, очагового или диссеминированного типа.
На фоне отсутствия адекватной терапии процесс образования полостей в пораженных легких не заканчивается кавернозной формой. Довольно часто в генез вступает фиброзная ткань, которая по своей сути предназначена для предотвращения разрастания некроза.
Стенки каверны покрываются фиброзной тканью. Причем это касается и единичных больших полостей или многочисленных очагов.
Доля фиброзно кавернозного туберкулеза легких в общем числе заболеваний занимает не более 6%. Последствием нелеченого заболевания становится развитие финальной стадии в виде цирротического туберкулеза, при котором легкие сморщиваются на фоне значительного перерождения тканей.
- эластический свежий – следующая фаза распада, при которой появляются полости, ограниченные двумя основными слоями: пиогенного и грануляционного характера;
- капсулированный – этот этап и является непосредственно кавернозной формой, при которой сформированы три слоя покрывающей каверну оболочки;
- фиброзный – уже имеющиеся оболочки полости покрываются фиброзной тканью, что и определяется, как фиброзный туберкулез;
- санированный – встречается при полном очищении каверн от казеозных и грануляционных масс, что соответствует признакам ремиссии или излечения.
Также предусмотрена отдельная классификация по размеру образованных каверн:
- при диаметре меньше 2 см определяют малые размеры полостей;
- при диметре от 2 до 5 см диагностирую среднюю величину;
- при размере больше 5см отмечают наличие больших каверн.
Исходя из такой классификации, медики определяют степень необратимых повреждений легкого и выбирают единственно правильную тактику лечения.
Симптоматика туберкулеза кавернозного вида
Концентрируется кавернозный туберкулез легких чаще всего с одной стороны. К такому исходу приводит отсутствие или неадекватное лечение. И после 3 – 4 месяцев течения заболевания других форм начинают формироваться каверны.
Говорить о выраженной яркой клинической картине можно только на стадии распада, когда кашель сопровождается обильным отхождением мокроты с кровью. При прослушивании фиксируются хрипы влажного характера в области образования полостей.
Когда же каверна полностью сформирована, симптомы теряют свою специфичность и становятся скудными.
Больные могут жаловаться на:
- плохой аппетит;
- снижение веса;
- проблемы с дыханием;
- периодическое повышение температуры;
- постоянную усталость.
Такие пациенты – прямая угроза здоровью окружающих, так как болезнь протекает в отрытой форме, и инфекция постоянно выделяется с мокротой.
Именно наличие микобактерий в мокроте позволяет диагностировать туберкулез открытой формы.
При скрытом течении характерным признаком разрушения легких становится кровотечение, возникающее без явной причины у абсолютно здорового человека. Легочное кровотечение возникает, если локализация каверн совпадает с месторасположением легочных артерий.
Осложнения могут возникать при прорывах каверн в плевральные полости, что дает толчок для образования эмпиемы плевры, бронхоплевральных свищей.
Продолжительность развития кавернозного туберкулеза в некоторых случаях достигает 2 лет. При положительном исходе на месте каверн образуются рубцы, санированные полости. Болезнь может пойти по пути развития туберкулом, единичных туберкулезных очагов. В противном случае, когда начинает появляться фиброзная оболочка, говорят о развитии фиброзно кавернозного туберкулеза легких.
Читайте также:
Проводится дифференциация со схожими по рентгеновским признаками заболеваниями, в первую очередь, убирают подозрения на рак или абсцесс легкого, ограниченный пневмоторакс.
Для этого проводятся дополнительные обследования лабораторного и эндоскопического типа.
В мокроте обнаруживается огромное количество микобактерий.
Бронхоскопия проводится, если получить мокроту естественным путем в достаточном для обследования объеме, не получается. К тому же бронхоскопия позволяет выявить воспалительные процессы в бронхах, которые не дают кавернам возможности закрыться.
Для обнаружения фиброзно кавернозного туберкулеза легких приемлемы те же методы обследования.
Как проводится лечение
Так как больные туберкулезом кавернозного типа слишком заразны, все противотуберкулезные мероприятия проводятся в условиях стационара.
Для получения лечебного эффекта таким пациентам требуется повышенная против инфекционная атака. Поэтому назначают одновременный прием 3 –4 лекарств. Причем наряду с пероральным приемом и внутривенным введением проводится осеменение бронхов и введение лекарств непосредственно в каверны. Обычно используют антибиотики Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин.
Помимо химеотерапии болному назначают лечебную гимнастику, физиопроцедуры в виде ультразвука, лазеротерапии и индуктотермии.
При подозрении на устойчивость бактерий к применяемым препаратам в схему лечения подключают препараты фторхинолонов и канамицинов.
Если лечение подобрано правильно, то через 4 – 6 месяцев можно ждать улучшения. Как минимум, должно уменьшиться продуцирование бактерий и размер каверн. При благоприятном течении полости закрываются и рубцуются.
Когда консервативное лечение не дает положительных результатов, проводится резекция пораженной части легкого.
После проведения терапии в стационаре пациенту требуется продолжение терапии, но уже в домашних условиях или в санатории. В дальнейшем туберкулезник остается под наблюдением с проведением периодической диспансеризации и амбулаторного лечения.
Обычно прогноз при кавернозном туберкулезе благоприятный. Небольшие каверны способны под воздействием терапии полностью закрываться и даже рубцеваться. При наличии нелояльных к терапии стенок возможно периодическое наполнение полостей массами казеозного происхождения. На фоне таких рецидивов образуются ложные туберкуломы.
Неблагоприятный прогноз дается редко и связан с нагноениями и прогрессированием туберкулезных процессов.
Частые вопросы
Какова опасность фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгкого?
Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгкого представляет серьезную опасность из-за возможности развития осложнений, таких как кровохарканье, распространение инфекции в другие органы, а также разрушение лёгочной ткани.
Какие последствия может иметь фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгкого для здоровья?
Последствиями фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгкого могут быть хроническая недостаточность дыхания, образование пневмосклероза, ателектаз лёгких, а также развитие туберкулезного отравления.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках заболевания, таких как кашель, слабость, потеря веса. Раннее обращение к специалисту поможет начать лечение на ранних стадиях и избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Поддерживайте свой иммунитет: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек помогут укрепить организм и уменьшить риск заболевания туберкулёзом.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача по лечению и пройдите полный курс антибиотиков, чтобы предотвратить возможность возникновения фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгкого.
