Шрам на голове: особенности заживления и способы маскировки

Фото неудачных пластических операций звезд пользуются неизменным успехом, но обычные женщины о подтяжке лица, пластике носа или увеличении груди знают на удивление мало, считает знаменитый американский пластический хирург Энтони Юн. В книге «Как обмануть возраст» он отвечает на самые популярные вопросы своих пациенток и развенчивает мифы о пластической хирургии, которые возникают при обсуждении звезд до и после пластики.

65-летняя телеведущая Шэрон Осборн, жена рок-музыканта Оззи Осборна, 15 лет назад победила рак кишечника, а в 2012 году удалила обе молочные железы для профилактики рака груди

Какие типы рубцов и шрамов пластическая хирургия может удалить?

Вообще любой рубец или шрам – это результат процесса замещения кожных тканей в месте повреждения соединительной фиброзной тканью. Только в одних случаях это может быть тоненькая, едва заметная бледная полоска, в других – грубый и масштабный рубец, который доставляет не только моральный дискомфорт, но и физический, т. к. в некоторых случаях он может предполагать чрезмерное натяжение кожи. Такие рубцы еще называют келоидными.

В целом, выделяются несколько видов шрамов, удаление которых может произвести пластическая хирургия:

• маленькие круглые рубцы или втянутые внутрь тонкие полоски, которые появляются не под воздействием внешних факторов, а являются результатом естественных процессов в организме. Сюда относятся растяжки от беременности, рубцы от акне и т. д.;
• -с ровной поверхностью – могут быть белыми или бледно-розовыми, появляются они либо в результате хирургических вмешательств, либо на фоне самостоятельного развития фиброзной ткани после легких повреждений;
• келоидные – они грубо возвышаются над поверхностью кожи, чаще всего такие шрамы имеют темную бордовую окраску. Кроме внешнего дискомфорта, они доставляют человеку дискомфорт и физический, т. к., во-первых, из-за натяжения кожи, которое было необходимо для наложения швов, его постоянно преследует ощущение стянутости, зуда. Довольно часто такие шрамы со временем начинают разрастаться;
• менее проблемны гипертрофические. Они хоть и возвышаются над поверхностью и отличаются по цвету, но дискомфорта физического человеку не доставляют. Появляются такие рубцы на фоне чрезмерной выработки коллагена, который не успевая рассасываться, накапливается в поврежденной зоне, образуя рельефную поверхность.

Довольно часто люди обращаются к хирургу, только оклемавшись после хирургического вмешательства или перенесенной травмы. В таких ситуациях хирурги отказывают в пластической операции по удалению шрамов, т. к. минимальный срок формирования его окончательного вида – 4 -12 месяцев, в зависимости от вида начального повреждения, генетических особенностей организма, состояния гормонального фона и привычек самого пациента. До окончания этого периода «тревожить» ткани в поврежденном участке нельзя.

Вообще шрам формируется в 4 этапа:

1. первые полторы недели после повреждения кожи. В этот период происходит образование грануляционной ткани, увеличиваются в размере кровеносные сосуды, уменьшается отечность и сходят покраснения. Здесь особенно важен правильный уход – не допускать заражения раны, а также избегать физической нагрузки, которая может спровоцировать расхождение швов. Если этот этап будет пройден успешно, то рана затянется аккуратным первичным натяжением.
2. продолжается он на протяжении 20 суток, начиная с 10 дня после повреждения. На этом этапе происходит формирование первичного рубца. Его характерными признаками является формирование рыхловатой, легко растяжимой ткани розового оттенка. Ткань эта является внешним проявлением активной выработки в зоне повреждения коллагена и эластина – волокон, которые отвечают за восстановление кожи после повреждений.
3. последующие два месяца. В месте повреждения образуется плотный по структуре шрам. Постепенно в этой зоне замедляется кровообращение в результате чего он начинает бледнеть.
4. окончательное формирование, которое продолжается от 4 до 12 месяцев.

Как говорилось выше, для пластической хирургии удаления шрамов обязательным условием является сформированность шрама. Во-первых, потому что окончательный вид шрама может получиться вполне эстетичным и удовлетворительным для пациента, даже без участия пластической хирургии. Во-вторых, до окончания формирования «свежие» ткани запрещается «тревожить» внешним воздействием, т. к. это может негативно повлиять на их дальнейшее созревание.

В общественном сознании существует представление, что кесарево сечение — это такая привилегия, лёгкие роды для ленивых матерей. Я с подобной точкой зрения столкнулась уже после того, как попала в детскую поликлинику на первый осмотр ребёнка, потом оказалось, что такой взгляд весьма распространён даже среди пользователей фейсбука.

Высказывания в таком духе вызывают у меня недоумение и гнев: как будто полостная операция — это что-то приятное и безболезненное. Хотя всё кончилось хорошо, наверное, это был самый страшный опыт в моей жизни. У меня была непростая беременность, и врачи мне сразу сказали, что, как правило,в моём случае делают кесарево. Но одно дело знать, как всё будет, а другое — то, как это всё происходит на самом деле.

Такая операция редко проходит под общим наркозом: обычно это местная анестезия, при которой нижняя часть тела полностью парализована. Ты, находясь в полном сознании, ощущаешь, как ноги и живот постепенно теряют чувствительность, как тело выходит из-под контроля. Ты не можешь двигаться или как-либо повлиять на ситуацию, в которой решается вопрос жизни и смерти для тебя и твоего ребёнка. Мне казалось, я сойду с ума от ужаса, и чтобы как-то отвлечься, я вслушивалась в лязг инструментов и подборку русской попсы, которая негромко играла по радио в операционной.

Шрам после кесарева — это не какой-то манифест для меня, но мне не хочется с ним ничего делать. Да, шрам некрасивый, но именно этим он напоминает мне, что всё в жизни имеет свою цену и своё значение

У некоторых женщин шрама почти не видно, кто-то делает косметическую операцию или камуфляж с помощью татуировок. Мой шрам находится достаточно низко, его мало кто видит, но зато я его вижу и чувствую каждый день. Он некрасивый, с каким-то синеватым отливом, верхняя часть как будто шире нижней и чуть-чуть нависает над лобком. Наверное, это потому, что кожа много раз растягивалась и сжималась. Первые пару месяцев токсикоз был таким сильным, что я почти ничего не ела и похудела килограммов на десять или пятнадцать, просто ничего не могла проглотить. Но моё тело и то, каким оно было, позволило выжить мне и ребёнку. Если бы я была конвенционально стройной девчонкой с обложки, тогда, скорее всего, один из нас бы не справился.

Пластическая хирургия удаления шрамов

Выше говорилось, что на выбор метода удаления шрамов влияет несколько факторов, среди которых, кроме типа, важна также его локализация. Так, например, если шрам располагается на лице, хирург предложит методику высечения рубца с последующим сшиванием краев раны техникой внутреннего шва, располагающегося не на поверхности кожи, а внутри – параллельно ей, причем с использованием тончайших, в диаметре меньше человеческого волоса, нитей. Если же шрам располагается на другой части тела, то вполне возможно там уместно будет провести лазерное высечение, или же прибегнуть к дермабразии.

Когда проводят?

Можно выделить 2 группы причин, по которым пациенты обращаются за пересадкой волос:

1. Гормональные проблемы, вызвавшие выпадение волос «по мужскому» типу. Болезнь называют андрогенным облысением (алопецией). Волосы прекращают рост из-за излишней выработки мужских половых гормонов. У мужчин лысеет теменная область и лоб, появляются лобные залысины, у женщин – зона центрального пробора.
2. Наличие локальных проблемных участков, несвязанных с гормональным облысением. Провести пересадку волос можно и при отсутствии гормональных проблем, спровоцировавших облысение. Трансплантацию выполняют при:
3. Рубцовой алопеции. Она возникает из-за получения физических травм (ранений, ожогов), проведения операций или путём заражения инфекцией.
4. При изменении линии роста волос после пластических операций на лице.
5. При выпадении волос в области бровей, ресниц, усов, бороды.

Пластическая хирургия удаления шрамов: современные методы

Хирургическое удаление

Показан данный метод при необходимости удаления грубых, застарелых рубцов разных размеров, полученных после операций, в результате огнестрельных ранений, ожогов и других несчастных случаев.

Вмешательство проводится либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. Сначала хирург вырезает рубец, эту процедуру он проводит таким образом, чтобы дальше можно было аккуратно сопоставить края раны. Далее он накладывает шов чуть ниже поверхности кожи и параллельно ей, используя при этом тончайшие нити. Для достижения максимально эстетичного результата швы снимаются уже на 3 – 4 день.

Послеоперационное восстановление здесь занимает не более 5 дней. Однако, на протяжении этого периода и последующих нескольких недель пациент обязан четко следовать всем рекомендациям хирурга, которые могут предполагать также прохождение курса физиотерапии или косметических процедур.

Лазерные технологии в пластической хирургии удаления шрамов

Такие методы будут эффективны в случае, если он гладкий по структуре, но имеет яркую окраску. Здесь не производятся никакие вмешательства, не повреждаются окружающие ткани и не требуется наложение швов.

Лазерное удаление проводится в несколько этапов: сначала под воздействием лазерного луча происходит ускорение выработки фибробластов – клеток, синтезирующих коллагеновые волокна. Внешне первая процедура в результате дает эффект некоторого обесцвечивания рубца. Далее, происходит разрушение «старых» тканей, что проявляется постепенным их разглаживанием и сравниванием по цвету и структуре с поверхностью здоровой кожи.

Экспандерная дермотензия

Подходит для удаления обширных повреждений.

Относительно новая методика в пластической хирургии удаления шрамов, суть которой заключается в создании совершенно нового «невидимого» рубца на месте прежнего. Для этого сначала производится растяжение тканей в области шрама – туда имплантируется герметичный баллон, или экспандер, растягивающий кожи. После этого хирург иссекает излишки кожи, где находится рубец, и далее сшивает здоровые ткани между собой «невидимым» швом.

Дерматобразивные техники

Предполагается здесь механическое воздействие на поврежденную зону, с целью удаления верхних слоев кожи.

Таким образом удаляются масштабные повреждения кожи, например, ожогов, грубых объемных рубцов и т. д.

Инъекции стероидов

Суть данной техники заключается в замедлении процессов выработки белка и протеина, которые провоцируют разрастание шрама. При последующем увеличении концентрации стероидов происходит также истончение и разрушение тканей рубца.

Инъекции предпочтительно вводить для выравнивания относительно гладких рубцов.

Перед тем как решиться на маммопластику (мастопексию), многие женщины задаются вопросом о том, останутся ли шрамы после подтяжки груди. Следует знать, что мастопексия — это хоть и пластическая, но операция, поэтому она предполагает разрезы, и, естественно, шрамы после нее останутся.

Контурная пластика

О том, как убрать рубцы на лице, приходится заботиться и тем, у кого они атрофические, то есть имеют вид вмятин. Выровнять кожу в области такого шрама можно, введя при помощи уколов в эту зону филлер. Обычно это гиалуроновая кислота или другой биодеградируемый материал.

Преимуществом такой коррекции рубцов является:

• доступность по цене;

• быстрое достижение эффекта;

• отсутствие необходимости в наркозе;

• возможность использовать при противопоказаниях к иным способам пластики;

• короткий реабилитационный период.

Минусами контурной пластики рубцов являются:

• нестойкий результат, сохраняющийся максимум 8 месяцев;

• возможность возникновения аллергии на введенный материал;

• вероятность появления синяков и уплотнений в местах инъекций;

• невозможность корректировать гипертрофические и келоидные рубцы.

Особенности операции

При маммопластике происходит хирургическое вмешательство с целью увеличения груди, ее уменьшения или коррекции. Коррекция подразумевает подтяжку обвисшей груди, устранение ассиметрии или улучшение ее формы.

Операция предполагает следы после наложенных швов. Шрам появится в месте разреза молочной железы. А вот то, насколько он будет заметен, зависит, в основном, от профессионализма хирурга. Но не только от этого, т. к. у некоторых пациенток может наблюдаться индивидуальная склонность к образованию келоидных рубцов.

Помимо наличия шрамов женщин волнует вопрос последующей реабилитации после пластики. Это связано со страхом боли, которая держится после операции на протяжении 2-4 суток. В этом случае врач назначает болеутоляющие препараты. Боль возникает даже при совершении простых движений или при кашле.

После хирургического вмешательства также наблюдается отечность тканей, из-за этого некоторое время придется носить специальное белье. К числу запретов относятся:

1. Поднятие рук.
2. Совершение резких движений.
3. Сон на животе.
4. Вождение транспортных средств.
5. Ведение домашних дел, даже самых несложных.

Уплотнение на месте послеоперационного рубца

На месте послеоперационного шрама может появиться уплотнение. Речь идет об инфильтрате – это скопление клеточных элементов с кровью и лимфой в несвойственной ему среде. Он плотный на ощупь и возникает в результате ослабления иммунитета после операции или заболевания.

Образование может возникнуть при отторжении шовного материала, неправильном дренировании раны, некоторых хронических патологиях.

Инфильтрат рубца нередко возникает на участке проникновения инфекции внутрь после операции. Это осложнение может проявиться через 2 дня – 2 недели после вмешательства, а иногда – спустя годы.

Кроме плотного шарика на шраме пациент жалуется на:

• Покраснение;
• Зуд;
• Болезненные ощущения;
• Повышение температуры;
• Слабость организма;
• Иногда появляется небольшой отек.

Для лечения подкожного шарика на шраме используют противовоспалительные и болеутоляющие препараты, а также физиотерапию, например, ультрафиолетовое облучение (противопоказано при гнойном процессе). Решение о выборе методов терапии принимает врач.

Рубцы после операции

Мастопексия, как любая другая операция, проходит при помощи рассечения ткани с последующим ее соединением, поэтому без рубцов не обойтись. Но можно провести все действия так, что они будут не сильно заметны. Но если вам обещают полное отсутствие рубцов, то, скорее всего, вас обманывают.

Если операция проводится периареолярным способом, то после нее при правильном наложении шва остается еле заметный светлый рубчик, о котором может знать только сама женщина.

Но такая операция проводится у пациенток с небольшим птозом, если подтянуть небольшую грудь с использованием имплантов, рубцы будут небольших размеров и еле заметны.

Косметологические методы

Большинство из этих методик агрессивны, но достаточно эффективны. Они представляют собой контролируемое химическое или аппаратное повреждение ткани с последующим ее заживлением и формированием новых коллагеновых и эластиновых волокон.

Результатом этого являются разглаживание и выравнивание кожной поверхности.

По степени агрессивности эти методики различны. В ряде случаев они могут быть достаточно болезненными и требовать длительного реабилитационного периода.

Их можно использовать только для лечения атрофических и гипертрофических, но не келоидных рубцов, в связи с высоким риском увеличения площади последних в результате рецидива.

К косметологическим методам относятся:

Лазерный пилинг, или лазерная шлифовка. Методика может использоваться для избавления, как от гипертрофических, так и атрофических шрамов любой давности, поскольку стимулирует восстановление собственного коллагена и эластина.

Лазерная шлифовка основана на термическом разрушении соединительной ткани с высокой точностью и на контролируемой глубине, и на стимуляции процессов регенерации нормальных кожных структур.

Стойкий результат можно получить в результате проведения нескольких процедур с 2 – 3-месячным интервалом. Реабилитационный период занимает в среднем 2 недели.

Лазерный фракционный фототермолиз (DOT, Fraxel), представляющий собой воздействие не сплошным лучом, а микроперфорацию тканей несколькими сотнями микролучей.

По сравнению с предыдущим, этот метод характеризуется меньшей травматичностью, более высокой точностью и возможностью контроля глубины проникновения и мощности луча.

Чтобы избавиться от дефекта понадобиться в среднем 3-6 процедур, а длительность периода реабилитации — около 4-х дней.

Срединный химический пилинг посредством трихлоруксусной (ТСА), салициловой или гликолевой кислот. Он позволяют «выравнивать» кожу в результате удаления эпителиальных слоев и поверхностных соединительнотканных волокон шрама.

Необходимо проведение в среднем 5 процедур с 2-недельным интервалом. Средний срок реабилитации — 1 неделя. Метод эффективен для устранения рубцовых образований в виде постакне, расположенных в эпидермальных слоях.

Глубокий химический пилинг с помощью использования производных фенола.

Для избавления от шрамов этот метод эффективен, но трудно контролируемый, а также высокотравматичный и требует длительного реабилитационного периода, в связи с чем в настоящее время почти не применяется.

Механический пилинг (дермабразия), предназначенный в основном для гипертрофических рубцов. Он осуществляется посредством аппарата со специальными фрезеровальными щеточками, которые вращаются на большой скорости.

При этом они послойно срезают роговой слой и возвышающуюся над поверхностью кожи рубцовую ткань.

Криодеструкция — применяется в целях лечения невыраженных гипертрофических и келоидных рубцов.

Классическая и безинъекционная (аппаратная) мезотерапия, предназначенная для устранения атрофических и гипертрофических слабовыраженных шрамов.

Мезотерапия основана на введении в поверхностные слои кожи рассасывающих, заполняющих и способствующих нормальной регенерации препаратов на основе гормонов, ферментов, гиалуроновой кислоты, а также витаминов и аминокислот.

Методика не позволяет полностью избавиться от рубцовых изменений – она характерна нестойкими результатами и необходимостью проведения повторных процедур.

Это объясняется тем, что достигнутый эффект (если удается его добиться) сохраняется около 4-х месяцев, максимум полгода, после чего введенные компоненты рассасываются и разрушаются.

Заполнение дна атрофического рубца филлерами гиалуроновой кислоты высокой плотности, препаратами с содержанием коллагена (гель Коллост) или посредством липофилинга (переноса жировой ткани).

Цель такой процедуры — уменьшение натяжения рубца и восполнение недостающего объема тканей. Она требует повторения в связи с постепенным рассасыванием заполнителей.

В то же время, филлеры гиалуроновой кислоты стимулируют образование новых коллагеновых волокон, что способствует выравниванию атрофического дефекта по отношению к уровню кожной поверхности.

Заполнения атрофического шрама является методом выбора при наличии такого дефекта на губе.

Каждый из перечисленных методов эффективен в каждом индивидуальном случае, выполняется в соответствии с конкретными показаниями и противопоказаниями и только специалистами в условиях медицинского учреждения или косметологического кабинета.

Кроме того, эти процедуры доступны не всегда и не для всех нуждающихся в них, в связи с относительно высокой стоимостью.

Виды швов

Современные технологии позволяют сделать шрамы после пластической хирургии еле заметными. Многие современные клиники снабжены специальной аппаратурой, которая при помощи лазерной коррекции способна провести манипуляции с молочными железами с минимумом неприятных последствий.

Рубцы могут делиться по своему виду на:

1. Нормотрофические — такие следы имеют светлый вид, и они более эластичные.
2. Гипертрофические — розовые рубцы, которые немного возвышаются над поверхностью кожи.
3. Келоидные — такие шрамы (при подтяжке груди) возвышаются над уровнем кожи, имеют неровности и наиболее заметны.

Способы рассечения ткани при операции делятся на следующие виды:

1. Субмаммарное рассечение. Разрез делается вдоль складки под грудной железой. Через него вставляется имплант. Шрам в последующем напоминает след от бюстгальтера.
2. Трансумбиликальный вид. Разрез делается в околопупочной области, через этот проход вводится имплант. Основным достоинством этого метода является его низкая травматичность и небольшой след возле пупка.
3. Периареолярный. Разрез делается от ареолы соска и по пигментированному участку к низу молочной железы. Такой способ подходит для небольших хирургических вмешательств. Впоследствии шрам еле заметен. Недостатком этой методики является риск потери чувствительности соска.
4. Аксиллярное или подмышечное рассечение. Оно делается в подмышечной области. Но существует опасность открытия кровотечения в швах. Поэтому метод применяется не так часто.

Что выбрать?

Выбор конкретной технологии будет зависеть от образа жизни и предпочтений пациента.

Внимание! Операционный метод (STRIP) оставляет значительные шрамы. В связи с этим он не подойдёт тем, кто планирует после операции носить очень короткие стрижки (рубцы будут заметны).

Более того, STRIP-методика может затруднить повторную пересадку волос из-за значительного количества рубцов на коже головы.

Мужчинам

Все три метода одинаково эффективны. Конкретные особенности будут зависеть от пациента, его истории болезни и пожеланий.

На конечный результат влияет скорее не сам метод, а зона-донор. У мужчин облысение вызвано нарушением работы гормонов. Волосы с затылка максимально устойчивы к гормональным воздействиям, поэтому пересадка из этой зоны не приведёт к рецидиву заболевания.

Если же волосы выпадают по иным причинам, одной процедуры трансплантации может быть недостаточно. В таком случае лучше избежать применения STRIP – метода, который затруднит последующие манипуляции из-за большого количества рубцов.

Женщинам

Женщинам подойдут методики, которые оставляют меньше всего шрамов и рубцов и лишь незначительно меняют внешний облик. Оптимальный вариант – технология HFE. Она позволяет:

• Не сбривать полностью голову для проведения операции.
• Избежать повреждения здоровых волос во время процедуры.
• Восстановиться после операции максимально быстро, вернув прежнее состояние и внешний вид кожи и волос.

От чего зависит появление шрамов на груди

В первую очередь, здесь играет роль профессионализм хирурга. Также немаловажен возраст пациентки и способность тканей к регенерации. Как известно, чем старше человек, тем медленнее происходит заживление, и тем больше вероятность появления рубцов.

В процессе заживления ран участвуют коллаген и белок, которые с возрастом вырабатываются в меньшем количестве. Поэтому вид следа и скорость заживления у молодых и зрелых женщин будут иметь некоторые отличия.

Повышенная выработка коллагена тоже влияет на вид послеоперационных рубцов. В этом случае нередко образуются келоидные рубцы, требующие последующего лечения, которое направлено на их рассасывание.

Особенности образования

Причиной шрамов на волосистой части головы могут быть повреждения, нарушения развития у детей (ихтиоз, аплазия кожи), травмы при рождении, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис), ожоги, хирургические разрезы.

Если рубец имеет ширину более 1 см, он становится заметным при ношении длинных волос. С возрастом травмированный участок может увеличиться под влиянием гормональных изменений и растяжения кожи. К 50-60 годам количество волос на голове уменьшается в среднем на 20-30%, что делает дефект более заметным. Избавляться от недостатка нужно как можно раньше.

Реабилитация после подтяжки груди

После того как был проведен хирургический лифтинг груди, необходим восстановительный период, т. к. для заживления разрезов необходимо время. Операция по подтяжке груди длится 2-3 часа с применением общего наркоза.

Сразу после хирургического вмешательства врач накладывает поддерживающую повязку на грудь. После того как будет произведено ее снятие, рекомендуется носить специальное белье, которое подтягивает грудные железы после операции.

В первые часы после операции нельзя пить воду, чтобы не было отека в области молочных желез. При нестерпимой жажде разрешено смочить ватку в воде и промокнуть ею губы.

В первый день пациентка не встает с кровати, на вторые сутки вынимается дренажная трубка, а на третьи сутки можно выписываться домой.

Но это не значит, что можно распрощаться с клиникой, первое время необходимо ежедневно посещать доктора для перевязок и обработок послеоперационных рубцов. Выписанная физиотерапия тоже будет направлена на скорейшее заживление рубцов.

Для предотвращения осложнений также необходим прием обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Средняя продолжительность терапии составляет 10-14 дней. За это время проходят отеки и синяки, а стык в месте разреза постепенно становится не столь заметен.

Реабилитационный период пройдет без осложнений, если выполнять следующие правила:

1. Необходимо ношение поддерживающего бюстгальтера, желательно его не снимать определенное время.
2. В течение месяца не есть острую пищу, пить алкоголь и курить.
3. На протяжении 1-1,5 месяцев воздерживаться от интимной близости.
4. 3-5 месяцев воздерживаться от поднятия тяжестей и физической активности.
5. 3 месяца запрещено посещать бани, сауны и проводить другие согревающие процедуры.
6. Первые две недели не мойте грудь и не нажимайте на нее интенсивно.
7. Сон только на спине.

Как проходит манипуляция на голове?

Вне зависимости от метода процедуру проводят под местным наркозом. Она занимает несколько часов. Механизм действий хирургов будет зависеть от выбранной технологии. На данный момент во всём мире применяют 3 методики: FUT, FUE и HFE.

Операционная методика FUT (или Strip-метод)

Самая травмоопасная из используемых в современной медицине. Представляет собой хирургическую операцию. Хирург скальпелем вырезает лоскут кожи с затылочной части, разрезает его на более мелкие фрагменты – графты – и помещает их в зону облысения. Как правило, между этапом получения донорского материала и самой пересадкой пациенту дают отдохнуть. В этот момент врачи занимаются производством графтов для трансплантации. После операции на голове остаются заметные шрамы. Восстановительный период занимает около 3 месяцев.

Бесшовный метод FUE

Менее травматичная технология. Это микрохирургическая операция, в процессе которой донорский материал вырезают не скальпелем, а специальным приспособлением. Волосяные фолликулы собираются мини-группами (из 1-4 волосков) и вживаются в облысевший участок без разрезов и швов.

Операция состоит из нескольких этапов:

1. Хирург высверливает графты специальным микрохирургическим инструментом (панчем), извлекает и обрабатывает их.
2. Формирует каналы для пересадки в зоне-реципиенте.
3. Поштучно вживляет материал в каналы в шахматном порядке.

Достоинства метода:

• короткий реабилитационный период;
• быстрый процесс заживление;
• высокий процент приживаемости волос.

Недостатки:

• остаются рубцы по всей донорской зоне (диаметр 1,5–5 мм);
• стоимость выше, чем у STRIP-методики;
• операция проводится долго.

Безоперационная техника HFE (Hand follicul extraction)

Это разновидность метода FUE. Вся процедура изъятия волос производится вручную, без привлечения механических средств. Для извлечения материала хирург использует микропанч (выглядит как мини-иголка). Его диаметр не превышает 1 см. Врач изымает здоровые фолликулы по всему участку зоны-донора.

Достоинства метода:

• низкая травматичность (как для кожи, так и для волос);
• отсутствие послеоперационных осложнений (отёки, шрамы);
• минимальный реабилитационный период (3-5 дней).

Недостатки:

• трудоёмкость процесса;
• длительность операции (8-10 часов);
• высокая цена.

Способы лечения и уменьшения шрамов после пластических операций

Если операцию провел грамотный и опытный хирург, и при этом пациентка выполнила все рекомендации врача по послеоперационному уходу, то на теле остаются малозаметные тонкие беловатые полоски на месте проведенных разрезов. Они не причиняют неудобств и практически незаметны, даже если надеть полупрозрачное белье.

В этом случае определенную роль играют возраст женщины и особенности ее кожного покрова. Иногда цвет шрамов может отличаться от цвета кожи.

Но существуют определенные методики лечения для того, чтобы устранить яркое проявление рубцов:

1. Уколы филлеров и гормонов. Такая методика подходит для впалых (атрофированных) рубцов. Но действие лекарства заканчивается через 4-12 месяцев.
2. Применение лазерной коррекции и химических пилингов. Этот способ подходит для коррекции грубых и гипертрофированных рубцов. При этом кожа обновляется, а шрамы становятся менее заметными. Если сравнивать лазерное воздействие и химический пилинг, то первый вариант окажется эффективнее. Но влияют на состояние рубца в лучшую сторону оба этих метода.
3. К лазерному удалению рубцов рекомендуется прибегать только через 3 недели после хирургической пластики груди. Чтобы устранить рубцы, придется провести от 4 до 6 процедур, интервал между которыми составляет 3-4 недели.
4. Хирургические вмешательства для удаления рубца. Применяются они при таких видах шрамов: гипертрофированные, атрофические или келоидные. Хирургическое удаление рубцов проводится, если другие методы были неэффективны. Старый шрам иссекается и наносится новый шов с применением новейших методик. Такие щадящие техники способствуют лучшему заживлению надрезов. После этого шрамы на коже становятся не столь заметными.

Чтобы не столкнуться с такими неприятными последствиями после подтяжки груди. как заметные шрамы, необходимо следовать всем предписаниям врача как до хирургического вмешательства, так и после него. Тогда подтянутая грудь будет приносить вам только радость. Подтяжка груди без шрамов невозможна, они остаются. Но насколько они будут заметны, зависит от многих показателей, и прежде всего — от профессионализма врача.

Для многих пациенток клиник эстетической хирургии критериями успешности пластической операции становятся не только улучшенные формы лица и тела, но и отсутствие заметных послеоперационных рубцов. А поскольку образование шрама —естественная защитная реакция кожи на повреждение, немудрено, что опытные пластические хирурги при подготовке к операции уделяют особое внимание выбору способа доступа и профилактике образования рубцов. Конечно, с генетикой сложно поспорить, но мы уверены, что при грамотном подходе грубые шрамы после пластической операции не являются таким уж неизбежным злом!

Я родилась со сложным врождённым пороком сердца, поэтому неизвестно, сколько я могла бы прожить без операции. В детский сад меня не брали, моя мама, врач по профессии, с первых дней моей жизни посвящала почти всё свободное время моему лечению, папа постоянно работал, они частенько с братом жили без нас с мамой, пока мы были в больницах. Только с возрастом начинаешь понимать, как на самом деле было тогда нелегко всей семье. В 1995 году я чудесным образом попала в список детей, отобранный Фондом дружбы Родиона Нахапетова, и меня успешно прооперировали американские хирурги. Вообще, конечно, это всё — настоящее чудо. Ситуация, в которой в 1995 году рядом с Зеленодольском, где я родилась и жила до семнадцати лет, оказывается команда лучших кардиологов планеты и именно мне достаётся этот «лотерейный билет», абсолютно киношная. Но помимо «чудесной» составляющей был ещё и кропотливый труд по реабилитации такого ребёнка. Спасибо моим родителям за это и Родиону Рафаиловичу, конечно, за возможность. Уверена, что я и сама должна когда-нибудь создать подобный фонд.

Сейчас я активно скупаю красивые блузы и платья с декольте, и друзья говорят, что это красиво. В детстве всегда носила футболки и кофты без вырезов, но понимаю почему: дети порой могут быть жестокими

Хотя и тут мне повезло с друзьями — зная о наличии у меня шрама, никто никогда не докучал.

В сознательном возрасте ты начинаешь понимать, что жизнь дала тебе ещё один шанс, значит, ты должен крепче за него держаться, должен быть сильнее и постоянно делать больше. Шрам для меня как тату, постоянное напоминание о том, что надо жить каждую секунду, что невозможностей нет. А ещё однажды моя подруга, музыкант из Австралии, рассказывала мне истории о традициях австралийских аборигенов, у которых до сих пор практикуется шрамирование и рисунки охрой на груди во время обрядов инициации или установления связи души с внешним миром. Узнав, что у меня ровно такой шрам, она была удивлена и ещё часа четыре объясняла мне его уникальность и важность.

Метод № 1. Маскировка послеоперационного рубца

При подготовке к операции пластический хирург выбирает доступ, который позволяет максимально замаскировать разрезы. Это может быть:

• Доступ через поверхность, которая в естественных условиях вообще незаметна: внутренняя сторона век при блефаропластике, удалении грыж верхнего или нижнего века, внутренняя сторона ноздрей при ринопластике закрытого типа и септопластике;
• Разрезы в местах естественных складок: в складке верхнего века при верхней блефаропластике, под молочной железой при её увеличении имплантами;
• Разрез на малозаметном участке кожи: под ресничками нижнего века при внешней нижней блефаропластике, возле уха при подтяжке лица, по границе ареолы при установке имплантов или небольшой по объёму мастопексии, по линии ношения белья при абдоминопластике;
• Доступ через небольшие разрезы по границе ареолы при увеличении молочной железы с помощью жира или проколы кожи на животе или бёдрах при липосакции.

Однако при проведении большинства других пластических операций разрезы, а следовательно, и послеоперационные шрамы, расположены на более открытых участках кожи и имеют гораздо большие размеры. Поэтому следующим этапом «борьбы» со шрамами после пластики становится правильная техника выполнения операции.

Виды рубцов

Размеры, место расположения и заметность послеоперационных следов зависят от типа абдоминопластики.

• Классическая операция оставляет длинный разрез, расположенный в горизонтальном направлении и проходящий через всю область живота. В некоторых случаях возможны небольшие разрезы в форме подковы или треугольника, в частности, если требуется перемещение пупка.
• Вертикальная абдоминопластика чаще всего показана при наличии диастаза брюшных мышц. Эта техника соединяет в себе разрез от классической пластики и вертикальный, проходящий от пупка до грудины.
• Для удаления жировых тканей, расположенных на боках, и формирования выраженной талии понадобится классический разрез и два боковых, расположенных параллельно.
• Если требуется осуществить подтяжку в тазобедренной зоне, то горизонтально расположенный надрез сочетается с двумя боковыми протяженностью до поясницы.
• Мини-абдоминопластика предполагает удаление малого объема тканей, поэтому в данном случае след после операции имеет малую длину (не более 20 см), расположен по линии зоны бикини и обычно спрятан под бельем или естественной складкой тела.
• Самой сложной техникой считается круговая абдоминопластика, при такой методике разрезы делаются по животу, вокруг тела, на боках и на спине.

Метод № 2. Формирование аккуратного послеоперационного шрама

Этот этап программы профилактики образования заметных рубцов напрямую зависит от мастерства пластического хирурга. Существуют специальные техники, позволяющие получить тонкий и аккуратный шрам даже после достаточно масштабных вмешательств. Конечно, в этом случае речь идёт именно о плановой пластической хирургии, а не спасении жизни человека после серьёзных травм и аварий!

Во-первых, грамотный специалист при выборе способа ушивания обязательно поинтересуется, нет ли у вас уже патологических рубцов (келоидов). А во-вторых, он выберет именно ту тактику, которая уменьшит нагрузку на шов из-за натяжения кожи и облегчит послеоперационное заживления места разреза. Это могут быть:

• максимально щадящие хирургические приёмы;
• использование нейтральных шовных материалов, которые не вызывают реакции в окружающих тканях;
• коррекция линии шва с учётом особенностей расположения линия натяжения кожи;
• наложение разгрузочных или внутренних швов;
• склеивание разреза специальным клеем или сведение его краёв с помощью эластичного хирургического пластыря (стрипа).

И всё-таки стоит отметить, что окончательный вид шрама только на 50% будет зависеть от мастерства хирурга: процесс рубцевания индивидуален и в значительной мере определяется генетическими особенностями организма. Поэтому для улучшения процесса заживления не менее важно правильно вести послеоперационный период и грамотно обрабатывать швы.

Противопоказания

Устранение рубцов на лице с помощью пластической хирургии возможно лишь при отсутствии противопоказаний:

• беременности и лактации;

• кожных заболеваний (дерматит, псориаз);

• воспалений на лице (обострение акне, герпес);

• пониженной свертываемости крови;

• эндокринных патологий в тяжелой форме;

• онкологических заболеваний;

• серьезных патологий сердца и сосудов;

• психических заболеваний, эпилепсии.

Не стоит проводить любое из вмешательств в критические дни, так как это время обострения восприятия боли и снижения свертываемости крови.

Рекомендуем прочитать статью о мезотерапии лица от прыщей. Из нее вы узнаете о преимуществах данной методики в борьбе с постакне, этапах проведения процедуры, побочных эффектах, противопоказаниях и результатах мезотерапии.

Метод № 3. Профилактика образования грубых рубцов в послеоперационном периоде

• Защита от инфицирования, снятие напряжения шва

Хотя после ряда пластических операций применяется бесповязочная тактика, в большинстве случаев до снятия швов место разреза перевязывается. При этом, в зависимости от вида вмешательства, хирург может использовать бинты, хирургические ленты или компрессы с ранозаживляющими мазями. Обычно перевязки хирург выполняет сам для оценки состояния шва.

Чтобы снять напряжение в рубце после оперативных вмешательств, которые сопровождаются значительным натяжением кожи, хирург может порекомендовать стягивание места разреза при помощи адгезивной хирургической бумаги (наклейки), которую можно носить несколько месяцев, меняя по мере необходимости.

При отдельных видах операций может понадобиться ношение (иногда достаточно длительное) поддерживающего белья: эластичного бюстгальтера (при пластике груди) или пояса с чулками (при липосакции).

• Реабилитация кожи

Грамотное применение методов эстетической косметологии и физиотерапии позволяет быстро восстановить состояние кожи после травматичного вмешательства и замедлить процессы возможного разрастания рубцовой ткани. В зависимости от особенностей рубцевания, пластические хирург может посоветовать такие процедуры, как:

• Фонофорез — безинъекционное насыщение кожи лекарственными веществами;
• Ультразвуковой лифтингLDM с локальным динамическим микромассажём зоны формирующего рубца;
• Мезотерапия (в том числе безинъекционная — Poring) и плазмотерапия;
• Микроклеточная терапия;
• Лазеротерапия свежего рубца (метод LaserGenesis).

Несколько позже, но ещё до полного созревания шрама, которое происходит в течение 1—2 лет, могут быть рекомендованы инъекции стероидов, фракционный фототермолиз, углекислотная лазерная шлифовка и даже подсечение рубца.

Хорошую эффективность продемонстрировали силиконовый гель и силиконовые наклейки–пластыри (в сочетании с компрессионными повязками), которые улучшают гидратацию и питание тканей в зоне шрама.

Теперь, когда мы с вами полностью разобрались в том, как можно сделать послеоперационные рубцы менее заметными, предлагаем подвести итоги и, если вы окончательно решились на хирургическую коррекцию внешности, составить план профилактики грубых шрамов.

Что делать, если шов разошелся?

Пластика живота подразумевает сильное натяжение в области шва в период реабилитации из-за большого объема удаляемых тканей. Хирурги принимают меры, чтобы удержать ткани, но от расхождения невозможно застраховаться полностью. Проблема может возникнуть из-за ошибок в выборе шовного материала, из-за активности пациента или физиологических проблем (нагноение, некроз).

Если после абдоминопластики разошелся шов, следует немедленно обратиться к своему хирургу, а до момента посещения необходимо соблюдать ряд мер:

• продолжать обрабатывать края разреза согласно полученным от хирурга указаниям,
• дополнительно наложить пластырь для уменьшения натяжения,
• не допускать попадания воды и тем более грязи в область швов,
• компрессионное белье носить в обязательном порядке,
• избегать нагрузки на мышцы живота и пресса.

Эти меры помогут задержать дальнейшее расхождение краев до визита к врачу. В зависимости от ситуации и состояния хирург окажет помощь и скорректирует домашний уход.

Индивидуальная программа по формированию незаметных послеоперационных рубцов

• Определитесь с выбором пластического хирурга, которому вы могли бы доверять. Для этого удобно воспользоваться отзывами пациенток известных специалистов и обсуждения на нашем форуме.
• Во время консультации поинтересуйтесь у хирурга, какие именно методы он планирует применить, чтобы сформировавшийся рубец был как можно менее заметным. Обязательно сообщите специалисту, если у вас уже есть необычные шрамы.
• Тщательно соблюдайте советы врача по подготовке к операции и особенно в ранний послеоперационный период: ходите на перевязки, используйте методы разгрузки и поддержки шва, рекомендованные хирургом, посещайте все необходимые процедуры.
• Во время созревания рубца носите эластичное бельё, пользуйтесь силиконовыми пластырями или гелем, если так советует ваш доктор.
• При необходимости проходите рекомендованные пластическим хирургом процедуры эстетической косметологии.

Возможные осложнения

Справка! Основные послеоперационные осложнения связаны с восстановлением повреждённой кожи головы: отёчность, болезненность в участке операции.

Это касается методов STRIP и FUE (в меньшей степени). Отёк легко снять, соблюдая рекомендации врача. Он спадает в течение 3-5 дней. При использовании методики HFE подобные осложнения отсутствуют.

Редкие осложнения после пересадки: инфекционные и воспалительные процессы, расхождение швов.

Всегда ли пряди приживаются?

Волосы не приживаются только в 2% случаев. Если врачами перед операцией верно определена причина облысения, волосяной покров полностью восстановится. В первые месяцы после операции волосы будут выпадать. Это не связано с эффективностью процедуры и вызвано физиологическими причинами. Оценить финальный результат можно будет примерно через год после процедуры.

Что делать, если выпали вновь?

Если волосы выпали вновь, требуется обращение к трихологу для установки факторов, которые приводят к выпадению. Рецидив означает, что не выявлена первопричина облысения. Проведение повторной операции возможно. Трудности могут возникнуть, если первая процедура проходила по технологии STRIP. В таком случае большие шрамы на месте пересадки могут затруднить процесс новой трансплантации.