Гипотензивная терапия при беременности

Женщинам в положении, страдающим артериальной гипертензией, назначают таблетки от давления для беременных. Они нормализуют АД и предупреждают развитие осложнений при вынашивании ребенка и родах. Отсутствие своевременного лечения гипертонии у беременных может привести к преждевременным родам, выкидышу и даже к смерти будущей матери.

Основные показания

Во время беременности женщины нередко страдают от высокого давления. В основном повышается АД на ранних сроках. Это случается вследствие ускорения обменных процессов, увеличения веса беременной женщины, гормональной перестройки организма, дефицита магния и калия. Нередко изменение давления в артериях обуславливается увеличением объема циркулирующей крови и повышенной нагрузкой на сердце и сосуды. Для предотвращения тяжелых последствий артериальной гипертензии, таких как преждевременные роды, выкидыш и даже смерть, показано применять гипотензивные препараты. Специализированные лекарства от повышенного давления для беременных имеют минимум побочных эффектов, чтобы не навредить развитию плода.

Гипотензивные таблетки назначают во время беременности при стойком повышении АД до показателей 140/90 мм рт. ст.

Какие препараты используются?

Адреноблокаторы

Препараты от давления этой группы делятся на 2 вида:

Бета-адреноблокаторы – более подходящий вариант препаратов для будущих мам.

• Альфа-адреноблокаторы. Расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение сердца. Эти таблетки от давления при беременности и в период лактации применять нельзя, так как они имеют много побочных действий. Учеными было доказано что прием беременными женщинами таких гипотензивных средств вызывают карликовость и сахарный диабет у ребенка.
• Бета-адреноблокаторы. Эти препараты для снижения давления считаются более безопасными при беременности. Они расширяют сосуды, нормализуют сердцебиение. Лекарство этого вида можно принимать только в тяжелых случаях гипертонии, так как они могут вызывать задержку внутриутробного развития плода. Нередко эти препараты оказывают побочные действия на будущих матерей:

• головокружение;
• сонливость;
• головная боль;
• аллергические реакции;
• брадикардия;
• бронхоспазм;
• повышенное сокращение матки.

Список разрешенных адреноблокаторов для женщин в положении включает:

Лабеталол может использоваться будущими мамами для снижения показателей АД.

• «Лабеталол». Очень популярный гипотензивный препарат, которым можно снизить давление при беременности. После приема он быстро всасывается и гипотензивный эффект наступает через 20 минут и длится до 24 часов. Негативное влияние лекарства — слабость, задержка мочи, головная боль. Противопоказание к применению — брадикардия, тиреотоксикоз и гепатит.
• «Атенолол».
• «Метопролол».
• «Бисопролол».

Вернуться к оглавлению

Диуретики

Мочегонными средствами проводят лечение гипертензии у беременных, которая сопровождается отеками. Они выводят ионы натрия и лишнюю жидкость из организма, вследствие чего опускается АД и можно избавиться от сильных отеков. Все диуретики делятся на 3 вида:

• Петлевые. Очень сильные мочегонные лекарства. Принимать их можно только в экстренных случая, так как они обладают большим количеством побочных действий. Также эти средства могут очень сильно сбить АД, так что понадобятся препараты для повышения давления. Представителем этой группы, который можно выпить при беременности является «Фуросемид».
• Тиазидные. Препараты этой группы можно пить только во втором и третьем триместре беременности при почечной или сердечной недостаточности. В перечень медпрепаратов входят:

• «Гипотиазид»;
• «Индапамид».

«Нифедипин»; «Исрадипин».

Полностью безопасным для женщины средством считается Фитолизин.

Самими безопасными препаратами, которыми лечат артериальную гипертензию считаются мочегонные на растительной основе. К ним относятся:

• «Канефрон Н». Обладает диуретическим, антисептическим, спазмолитическим действием, а также имеет противовоспалительный эффект. Можно употреблять в любой период беременности.
• «Фитолизин». Рекомендуют пить на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Противопоказание — острый воспалительный процесс в почках.

Вернуться к оглавлению

Спазмолитики

Эти сосудорасширяющие препараты не рекомендуют применять для понижения давления беременным женщинам. Эта группа средств очень токсична и может навредить здоровью будущей матери и ребенку. Они могут вызывать гипоксию плода, головную боль, тошноту со рвотой. Некоторые средства могут даже повысить давление, так как в их состав входит кофеин. Спазмолитики назначают только в тяжелых случаях, когда без них нельзя устранить патологическое состояние. В список лекарств входят:

Антагонисты кальция

Препараты можно применять со второго триместра беременности. Они улучшают циркуляцию крови в мышцах сердца. Нельзя применять для пониженного давления, так как может развиться резкая гипотензия. Препараты этого вида совсем нетоксичные для детей в период внутриутробного развития. Но обладают некоторыми побочными действиями для будущих матерей:

• отечность ног;
• аллергическая реакция;
• резкое понижение АД.

Очень опасно применять гипотензивные средства в 1 триместре беременности, в этом периоде формируются органы плода.

Список безопасных препаратов

В таблице представлены гипотензивные средства, которые применяют при гипертензии у беременных:

Гипертония – это периодическое повышение артериального давления с показателями выше 140/90 мм рт. ст. На сегодняшний день заболеванию подвергается большое количество населения, в том числе и молодежи. Очень опасным медики считают сочетание гипертонии и беременности. Лечение патологии в период вынашивания плода – достаточно трудный процесс, так как большинство традиционных препаратов могут навредить будущему ребенку.

Симптомы

Квалифицированный медик с легкостью подберет необходимую терапию, отталкиваясь от индивидуальных показателей. Очень важно в этот период не заниматься самолечением, так как это может действительно навредить маме и плоду.

Симптоматическая картина артериальной гипертонии, в первую очередь, начинается с увеличения показателей на тонометре. Следует учитывать, что для первого триместра характерно понижение давления на 10-15 единиц, как систолического, так и диастолического. Если до беременности норма составляла 130/80 мм рт. ст., то в первые три месяца показатели снизятся до 115/70 мм рт. ст. В период второго триместра давление остается максимально низким. И только в третьем триместре давление повышается, а после родов вновь возвращается к прежним нормальным показателям. Поэтому, делая замеры давления, нужно знать о таких физиологических изменениях.

Гипертония при беременности сопровождается отчетливыми симптомами:

• давящая головная боль в области затылка;
• частые головокружения при физической или эмоциональной нагрузке;
• тошнота, с возможными рвотными позывами;
• «мушки» перед глазами;
• выраженный шум в ушах;
• кратковременные приступы стенокардии или тахикардии.

Из-за изменений невротического характера, при возникновении артериальной гипертензии у беременных (стойкое повышение давления с показателями 180/100 мм рт. ст. и выше), могут появляться округлые красные пятна, которые локализируются на лице и груди. К общим симптомам добавляется гиперемия кожи лица, повышенная потливость и возбудимость.

При позднем диагностировании патологии, что случается очень редко, изменяются сосуды глазного дна (вены расширяются, артериолы сужаются). При таких нарушениях наблюдаются симптомы Гвиста и Салюса, атеросклероз сосудов сетчатки.

Традиционное лечение

При сочетании таких состояний организма, как гипертония и беременность, следует очень серьезно отнестись к лечению патологии. Повышение давления при вынашивании ребенка может ухудшить состояние роженицы и вызвать ряд осложнений у плода:

• нарушения кровообращения головного мозга у беременной женщины;
• отслоение сетчатки, что со временем приводит к полной слепоте;
• смертельно опасные судороги;
• отслойка плаценты, которая вызывает обильные кровотечения;
• замедление развития плода;
• низкая оценка ребенка по шкале Апгар;
• удушение и гибель плода.

Читайте также:  Если не было овуляции

Сбивать повышенное давление у беременной обычными антигипертензивными препаратами категорически запрещается. Для будущих мам существуют специально разработанные схемы лечения гипертонии, которые являются безопасными как для них, так и для малышей. К традиционным методам борьбы с диагнозом «гипертония» у беременных относятся:

• Правильная организация отдыха и труда.

Показаны активные прогулки на свежем воздухе (в парке, в лесу). Рекомендуется спать днем. В период вынашивания ребенка очень благоприятными являются водные процедуры, особенно плаванье.

• Рациональное питание (наполненное всеми необходимыми витаминами и микроэлементами).

Беременной женщине необходимо питаться дробно (5-6 раз в день), маленькими порциями. Рацион должен быть обогащен максимальным количеством витамином, в особенности кальцием, магнием, калием, витаминами В.

Эта группа микроэлементов способствует лучшему развитию плода, а также предотвращению возникновения гипертонической болезни у роженицы.

• Периодическая консультация с психологом.

Такой специалист сможет выявить и поспособствовать устранению возможных психоэмоциональных расстройств, которые могут быть причиной частого подъема артериального давления. Рекомендуется обезопасить беременную женщину от негативных эмоций в домашних условиях.

Для успокоения и нормализации психологического состояния нужно заниматься йогой или медитацией.

Фитотерапия является одним из самых безопасных методов купирования гипертонии. Это лечение настоями и отварами из лечебных трав и растений. Их существует огромное количество, они оказывают гипертензивное, противовоспалительное, сосудосуживающее и успокоительное воздействие на организм. Необходимые сборы для приготовления настоев следует оговаривать с лечащим врачом. Чаще всего назначаются отвары валерианы, пустырника, пиона, персена.

• При наличии невротических реакций организма назначаются седативные средства, специальные гипотензивные препараты.

Каждая методика лечения назначается лечащим врачом. Категорически запрещается самовольно принимать медикаментозные препараты.

Список запрещенных препаратов

Лечение артериальной гипертензии у беременных усложняется тем, что многие средства нельзя принимать в период беременности и лактации. Многие медики отмечают, что во время вынашивания ребенка нельзя пить антагонисты ангиотензиновых рецепторов, так как они обладают тератогенным действием (нарушение эмбрионального развития с возникновением морфологических аномалий и пороков развития плода). К таким препаратам относятся «Вальсартан», «Ибельсартан». По той же причине, в первом триместре запрещается принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Квинаприл», «Эналоприл»).

Читайте также:  Как избавиться от герпеса быстро

По истечении восьмой недели беременности запрещаются препараты с возможным эмбриотоксическим действием. Оказать такое влияние могут антибиотики, антидиабетические и противовоспалительные средства. Лекарства, которые ухудшают гемодинамику матери, ухудшают кровообращение плода. Средства, понижающие свертываемость крови у роженицы, аналогично действуют на плод. Поэтому, при выборе следует внимательно ознакомится с действием препарата и его влиянием на ребенка.

Список разрешенных средств

Лечение артериальной гипертонии у беременных включает прием гипотензивных препаратов. Самыми эффективными во время вынашивания плода и в послеродовой период являются антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы и препараты группы метилдофа. Для избавления от диагноза «гипертония» у беременных используются антагонисты первых поколений, так как третье поколение данной группы не изучено, поэтому, назначаться не будет.

«Магний-В6» является первым препаратом, который назначается при гипертонии у беременных. Это обусловлено первопричиной патологического состояния. Самым распространённым предлогом для развития гипертонической болезни является инсулинорезистентность (понижение чувствительности тканей к инсулину), а следом за ней развивается недостаток магния, который не позволяет расслабиться сосудам. Таким образом, в период беременности возникает гипертония, которую купирует магний-В6. Несмотря на относительную безопасность препарата, перед применением необходимо проконсультироваться с медиком.

«Допегит» («Метилдопа») оказывает гипотензивное воздействие, которое обусловлено его способностью понижать частоту сердечных сокращений и минутный объем крови, что приводит к снижению сопротивления периферических сосудов.

Отличительным негативным явлением препарата является его провоцирование задержки жидкости и натрия в организме, что приводит к сужению сосудов, а в следствии, к повышению давления. Поэтому данный препарат следует применять в комплексе с салуретиками или диуретиками.

Гипертония на фоне беременности не страшна при возможности приема «Допегита», так как данный препарат является одним из немногих средств, который можно принимать на раннем сроке вынашивания (начиная с первых дней до 28 недели). Препарат назначается при легкой и средней стадии тяжести у беременных.

«Лабеталол» является препаратом группы неселективных альфа и бета-адреноблокаторов. Гипотензивный эффект обусловлен блокированием альфа и бета адренорецепторов в сочетании с периферическим расширением сосудов. Действие препарата не меняет количество сердечных выбросов и частоту сердечных сокращений. Препарат оказывает сильное и быстрое воздействие на уровень артериального давления, поэтому важно соблюдать назначенное врачом количество применяемого препарата для предотвращения передозировки и вызова гипотонии. Исследованиями доказано, что действие препарата в период беременности не вредит ни матери, ни будущему малышу.

Препарат «Нифедипин», группы антагонистов ионов кальция, расширяет коронарные и периферические сосуды, в частности – артериальные, что способствует благоприятному снижению уровня артериального давления. Также действие препарата снижает потребность сердца в кислороде, что профилактирует развитие тяжелых сердечных заболеваний (ишемия миокарда, аритмия, инфаркт миокарда). Отличительным благоприятным свойством «Нифедипина» является отсутствие угнетающего влияния на проводящую систему сердца.

«Верапамил» является препаратом группы блокаторов кальциевых каналов. Его антигипертензивное действие обусловлено возможностью снятия постнагрузки с сердца и его потребности в кислороде. Вследствие этого увеличивается коронарный (сердечный) кровоток и расширяются коронарные сосуды. «Верапамил» выделяется с грудным молоком, поэтому его применение во время лактации не актуально.

Препараты метилдофы оказывают благоприятный эффект на нервную регуляцию тонуса сосудов, что способствует нормализации уровня кровяного давления при артериальной гипертензии у беременных. Действие средства сопровождается снятием постнагрузки с миокарда и уменьшением количества его сокращений. Вследствие этого снижается сердечный выброс в момент систолы и периферическое сосудистое сопротивление, что в комплексе вызывает гипотензию (понижение давления).

Действующее вещество может проникать в молоко матери, поэтому его прием во время лактации не рекомендуется. Принятие препарата должно выполняться только по назначению лечащего врача.

Существуют дополнительные группы препаратов для дополнительного лечения гипертонии у беременных, которые могут использовать медики.

1. Препараты клонидина («Клофелин», «Гемитон», «Катапресан») способствуют уменьшению приступов тахикардии (усиленного сердцебиения) и понижению уровня артериального давления.
2. Салауретики («Гипотиазид», «Бринальдикс», «Гигротон») понижают эффект гипотензивных препаратов.
3. Спазмолитики («Но-шпа», «Дибазол», «Эуфиллин») вводятся только парентерально, так как используются для купирования гипертонических кризов. К группе спазмолитических препаратов относится магния сульфат, который оказывает сильный противосудорожный эффект.
4. Симпатолитические препараты («Октадин», «Исмелин», «Гуанетидин») оказывают очень сильный гипотонический эффект. Их применение возможно только в случае, если польза для беременной женщины превышает возможный риск для плода.

Все вышеперечисленные препараты назначаются и дозируются исключительно лечащим врачом. Любое самолечение может вызвать ряд серьезных осложнений.

Нетрадиционная терапия

Помимо стандартных методов лечения гипертонии, клинические рекомендации получили нетрадиционная и народная медицина, направленные на снижение артериального давления.

Народная медицина предлагает огромное количество способов снизить повышенное давление в период вынашивания ребенка.

• Самым простым способом понизить давление можно с помощью чеснока. Достаточно употреблять в день 2-3 зубка. Под его воздействием давление понижается на 5-7%.
• Свежевыжатый свекольный сок оказывает благоприятное воздействие на тонус сосудов, что несет ответную реакцию на уровень давления. В сутки необходимо выпивать стакан сока.
• Очень полезным в период беременности является арбуз. Благодаря своей возможности провоцировать вывод жидкости с организма, он не только понижает давление, но и устраняет другие губительные симптомы, спровоцированные задержкой воды.

Рецептов народной медицины очень много, и большинство являются не только хорошим гипотензивным средством, но и абсолютно безопасным для беременной женщины. Чего не скажешь о нетрадиционной медицине. Некоторые квалифицированные медики категорически опровергают большинство альтернативных способов снижения артериального давления, другие, наоборот, одобряют. Поэтому, прежде чем прибегнуть к лечению гипертонии с помощью нетрадиционной терапии, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

К нетрадиционным методам лечения гипертонии у беременных относятся:

1. Уксусные примочки на пятки. К ним прибегают в моменты обострения патологии. Нужно промочить куски марли в 9% уксусе, приложить к ступням и прилечь на кровать в удобное положение. Для лучшего эффекта рекомендуется через пол часа выпить настой валерианы. Такой способ помогает безопасно снизить уровень артериального давления.
2. Благоприятное воздействие оказывает массаж головы, затылка и шеи, а также точечный массаж. Воздействие на внешние периферические рецепторы на коже посылают импульс в нервную систему, что способствует понижению давления. Методику массажа и нахождение нужных точек необходимо оговаривать с профильным специалистом.
3. Положительные результаты в лечении гипертонии дает ежедневное употребление кисломолочных продуктов. Самым эффективным считается кефир в сочетании с корицей, выпитый натощак. Нетрадиционная медицина предлагает втирать его в кожу головы и лица массажными движениями. Однако медицине доподлинно не известно: что именно провоцирует снижение артериального давления – массаж или кефир.
4. При резких скачках давления поможет обычный «Корвалол». Следует накапать 20 капель в полстакана воды и выпить. Такая методика часто практикуется медсестрами скорой помощи. Корвалол оказывает успокоительное действие на миокард, что нормализует частоту его сокращений и кровообращение в целом. Это способствует нормализации артериального давления.
5. Популярным средством от гипертонии у беременных стало применение лечебных ванн. Это могут быть жемчужные, хвойные, углекислые и т. п. Многие утверждают, что самой эффективной от давления является чесночная ванная. Для этого необходимо истолочь 30-40 зубков чеснока, залить ведром кипятка и оставить настоятся несколько часов. Затем жидкость немного разогреть и вылить в ванную, добавить теплой воды и принимать в течение получаса. Такой способ можно с легкостью выполнять в домашних условиях.
6. Уважение и одобрение квалифицированных медиков получила авторская методика Стрельниковой. Она заключается в комплексе дыхательной гимнастики. Для понижения давления в период беременности подойдут первые 5 упражнений, убрать нужно лишь наклоны.
7. Гомеопатическая терапия предполагает применение маленьких доз гипотензивных препаратов, растворенных в воде. Гомеопатия является популярной среди альтернативной медицины.
8. Существует методика избавления от гипертонии с помощью пищевой соды. Заключается она в приеме 1 ч. л. порошка натощак. Медики предлагают дополнить такой способ приемом слабодействующих гипотензивных препаратов. В комплексе метод усидит вывод жидкости из организма, а в следствии понизит артериальное давление.
9. Индийская методика купирования гипертонии предполагает нанесение синего йода на определенные участки тела в определенные дни. Эффективность данной методики не подтверждается медиками.
10. Гирудотерапия является самым древним способом от многих болезней, включая гипертонию. Данный метод предполагает лечение пиявками, которые высасывают кровь, а внутрь выпускают активный фермент, нормализирующий артериальное давление. Следует отметить, что врачи не приветствуют данный метод с целью лечения от любых болезней, особенно в период беременности.

Каждая из вышеперечисленных методик способствует понижению артериального давления. Но мало альтернативных способов подкрепляются медицинским одобрением. Особенно внимательным следует быть в период беременности. Возникновение гипертонической болезни в период вынашивания ребенка – это тяжелое состояние, которое может нанести весомый ущерб молодой маме и ее будущему ребенку, поэтому очень важно определить рациональное лечение. Если вы по какой-то причине не доверяете своему врачу, смените его. Главная цель – это здоровое состояние роженицы и плода.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

>