Травмы груди подразделяются на закрытые и открытые. При открытых повреждениях визуально определяется рана. Закрытые травмы диагностируют, если кожные покровы сохраняют целостность. Именно этот тип повреждений часто называют ушибом грудной клетки. Под этим термином нередко подразумевается легкая травма, не приведшая к нарушению целостности костных структур и внутренних органов. Хотя зачастую воздействие травмирующего фактора большой силы приводит к закрытым переломам костей, контузии легкого, сердца, разрывам сосудов, дыхательных путей.
Виды закрытых травм груди
Ушиб груди часто бывает следствием автодорожного происшествия, либо формируется при падении на выступающий предмет, неровную поверхность, вследствие сильного удара на уровне грудной клетки. Нередко такую травму получают во время занятий спортом, на производстве, в быту.
Закрытую травму груди классифицируют с учетом характера полученных повреждений:
- Без нарушения целостности костных структур. В этом случае диагностируют гематому, контузию или разрыв мышц.
- С наличием костных повреждений (грудины, ребер, ключицы, лопатки).
- Без травмирования внутренних органов.
- С повреждением одного или нескольких органов (легкого, сердца, дыхательных путей, пищевода, сосудов).
Кроме того, в классификации учитывают объем поражений. Травмы бывают изолированными и ограничиваются нарушением целостности одного органа, или множественными, когда повреждаются несколько органов той же анатомической зоны. В частности, если имеет место ушиб грудной клетки слева. О сочетанной травме говорят, когда повреждения имеются и в других областях, к примеру, выявлены повреждения шеи или черепно-мозговая травма. Комбинированной травмой называют поражения органов, полученные под воздействием нескольких повреждающих факторов.
При повреждении костей в момент травмы пострадавший помимо боли может почувствовать хруст. Нарушение целостности костных структур подтверждается пальпацией поврежденного участка. Грудь в зоне ушиба резко болезненна.
При среднетяжелых и тяжелых травмах помимо перечисленных симптомов имеются признаки повреждений костей и внутренних органов. Сильный ушиб грудной клетки нередко сопровождается выраженным болевым синдромом, внутренним кровотечением, тяжелыми осложнениями, в результате которых может развиться травматический шок. Состояние характеризуется как тяжелое, если имеют место нарушения дыхания и кровообращения, симптомы интенсивного кровотечения, явления шока.
Осматривая пострадавшего, врач должен в кратчайшие сроки выявить угрожающие жизни нарушения, если таковые имеются.
Угрожающие жизни повреждения
Травма груди может стать причиной развития следующих тяжелых повреждений:
- патологически подвижная грудная клетка;
- повреждение легкого;
- травматический пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс;
- поражение дыхательных путей;
- травма сердца;
- нарушение целостности главных сосудов;
- повреждение пищевода;
- травматическая асфиксия;
- травма диафрагмы.
Ушиб грудной клетки справа нередко сопровождается повреждениями ребер, плевры или легкого. При локализации травмы в левой области грудной клетки важно исключить контузию сердца и разрыв сосудов.
Контузия сердца – довольно частое явление при закрытых травмах груди. Чаще страдает правый желудочек. Наиболее тяжелый вариант контузии – разрыв миокарда, ведущий к тампонаде и внезапной смерти. Повреждения клапанов приводят к развитию сердечной недостаточности. Иногда в случае контузии только болит сердце. Нередко бывает больно дышать, в других ситуациях симптоматика напоминает ангинозный приступ.
При ушибе грудной клетки лечение и диагностика проводятся по определенному алгоритму, позволяющему минимизировать риск летального исхода.
В случае удовлетворительного состояния назначается полный комплекс обследований:
- рентгенологическое исследование;
- электрокардиография;
- определение клинических и биохимических показателей крови;
- плевральная пункция;
- торакоскопическое исследование;
- эхокардиография;
- бронхоскопия по показаниям;
- осмотр специалистами.
Видео
Видео – первая помощь при травме груди
Нестабильная гемодинамика требует мониторинга центрального венозного давления и поддержания сердечного выброса с помощью инотропных препаратов. Лекарственная терапия необходима при развитии аритмии. Оперативное лечение назначают, если диагностированы тяжелые клапанные повреждения или гемоперикард.
Травмы крупных сосудов с массивным кровотечением очень часто приводят к летальному исходу. Спасти жизнь пациенту можно только, проведя экстренное хирургическое вмешательство. При этом делают ушивание сосуда или эндоваскулярное протезирование. Травмы главных легочных сосудов могут стать показанием для пульмонэктомии.
Травмы пищевода при ушибах грудной клетки встречаются редко. Они более характерны для ранений шеи. Если диагностирована перфорация пищевода, ушивание раны должно проводиться в первые 24 часа. При отсрочке хирургического вмешательства значительно повышается летальность.
После ушиба для полной нормализации функций органов грудной клетки может понадобиться длительный восстановительный период. Скорость реабилитации пациента во многом зависит от тяжести травмы и адекватности лечения. Но после основного лечения следует уделить внимание лечебной гимнастике, дыхательным упражнениям, физиотерапии, целебным мазям. Лечить ушиб можно и с использованием народных средств: настойки трав с давних времен успешно применяют для приготовления компрессов, ускоряющих заживление тканей. При ушибах подойдут настойки фиалки, зверобоя, крапивы, березовых почек, алоэ. Мазать место ушиба можно противовоспалительными препаратами, средством с бодягой, гепариновой мазью.
Перед применением любых лекарств, в том числе приготовленных по народным рецептам, нужно проконсультироваться с лечащим травматологом.
Частые вопросы
Какие действия следует предпринять при ушибе грудной клетки?
При ушибе грудной клетки необходимо сразу же обратиться к врачу для оценки тяжести повреждения. Врач может назначить рентген или другие исследования для выявления возможных переломов или внутренних повреждений.
Можно ли лечить ушиб грудной клетки дома?
Лечение ушиба грудной клетки дома возможно, но только после консультации с врачом. Обычно рекомендуется применение холода на поврежденную область, прием обезболивающих препаратов и ограничение физической активности.
Как долго заживает ушиб грудной клетки?
Время заживления ушиба грудной клетки может варьироваться в зависимости от тяжести повреждения. Обычно легкие ушибы заживают за несколько недель, в то время как более серьезные повреждения могут требовать длительного времени для полного выздоровления.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При ушибе грудной клетки важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения. Не стоит заниматься самолечением, так как неправильные действия могут усугубить состояние.
СОВЕТ №2
Для облегчения боли и уменьшения отека можно применять холод на место ушиба в первые 24 часа после получения травмы. Леденый компресс или холодный обертывание помогут снизить воспаление.
СОВЕТ №3
Покой и ограничение физической активности также важны для быстрого выздоровления. Избегайте поднятия тяжестей и излишнего напряжения грудных мышц до полного выздоровления.
