Лечение при мастопатии молочной железы

Женская болезнь под названием мастопатия молочной железы – что это такое? Фиброзно-кистозная патология, сопровождаемая неприятными симптомами? Медицинский термин «мастопатия» объединяет группу патологических процессов, которые связаны с изменениями молочных желез. Недуг имеет несколько причин возникновения, а поздняя диагностика может привести к ужасающим последствиям.

Что такое мастопатия

Доброкачественные образования вызывают болевой синдром и служат спусковым фактором развития рака. Что такое мастопатия молочных желез? Заболевание молочных желез (mastopatia) дисгормональной природы, характеризуется разрастанием соединительной ткани груди и железистыми жировыми клетками, что сопровождается появлением кистозных образований и мелкозернистых уплотнений. Существует 2 основные формы анализируемого заболевания, но по особенностям проявления их делят так:

Фиброзная

Диффузная форма мастопатии поражает всю область молочной железы и подразделяется на такие две формы: кистозную и фиброзную. Появление фиброзного узла указывает на болезненное состояние. Данный недуг выглядит как увеличение соединительных тканей молочных желез. Фиброзной форме болезни подвержены молодые девушки и женщины после менопаузы. Причиной может послужить дисбаланс гормонов, возникающий при стрессе или под воздействием негативных факторов.

Кистозная

Благодаря названию становится понятной характеристика фиброкистозной мастопатии, которая связана с появлением особых узлов с содержащейся внутри жидкостью. Кистозные образования имеют мягкую структуру и четкие контуры. При появлении кист наступление критических дней сопровождается болезненностью молочных желез. Риску появления кистозной формы подвержены женщины возрастом от 50 лет. В данный период происходит преобладание эстрогена в организме.

Фиброзно-кистозная

Избыточный рост соединительной ткани наблюдается при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии (ДФКМ). Смешанная форма сопровождается возникновением кистозных опухолей небольшого размера. Образования могут быть раскиданы в хаотичном порядке. Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез проявляется одновременно на двух грудях, поэтому носит второе название: двусторонняя диффузная мастопатия. Внутри опухолей находится жидкость прозрачного цвета, однако взять пункцию на анализ содержимого не предоставляется возможным из-за маленького размера образования.

Чем опасна мастопатия

Диагностировав мастопатию, не следует пускать лечение на самотек. Данная болезнь не может самостоятельно пройти. Врач-маммолог выдаст заключение, поставит диагноз, назначит лечение. Самой главной опасностью мастопатии является способность перерастания в онкологическое заболевание груди. Зная особенность патологии, медики настороженно относятся к мастопатии, сразу определяя ее как предраковое состояние, хотя изначально образование является доброкачественным.

Причины мастопатии

В большинстве случаев в группу риска попадают женщины после 40 лет, но не исключен риск развития заболевания у молодых девушек. Больше остальных мастопатии подвержены пациентки, болевшие многими гинекологическими заболеваниями. Дальнейшее развитие недуга имеет непосредственное отношение к нейрогуморальной регуляции (нарушению процессов жизнедеятельности организма).

Многочисленные гормоны отвечают за рост и развитие груди, самыми значимыми из них являются: прогестерон, эстрогены, соматотропный гормон и пролактин. Состояние молочных желез зависит от соотношения гормонов в организме. Гормональный дисбаланс влечет за собой шанс развития недуга. Среди других причин мастопатии выделяют:

наступление менопаузы позднее нормального срока;

прерывание беременности или ее отсутствие на протяжении всей жизни; ранее начало менархе (менструации); отказ от грудного вскармливания ребенка; возраст женщины старше 35 лет; генетическая предрасположенность.

Симптомы мастопатии

Доброкачественное заболевание имеет характерные признаки патологического процесса, при появлении которых женщины должны обращаться к врачу, пока недуг не приобрел формы рака. От степени развития мастопатии зависят симптомы, самыми распространенными из которых являются: болевой, нагрубание молочной железы во 2 фазе месячных, появление узелков и выделений из сосков. Эхопризнаки заболевания определяются на УЗИ. От формы заболевания зависят его характерные признаки:

Диффузный фиброаденоматоз поражает молодых женщин. Появляется синдром «каменной груди», можно прощупать зернистость. Отмечается боль, снять которую могут только анальгетики.

Если не вылечить предыдущий вид недуга, то начнет развиваться узловая мастопатия. При пальпации обнаруживаются кисты, уплотнения, узелки. Все образования не имеют четких границ и могут достигать 7 см.

Грудная железа — достаточно уязвимый орган женского организма. Она часто подвергается различным патологиям, и одной из них является мастопатия.

Не все знают, что мастопатия – это довольно серьезное заболевание, которое нуждается в тщательном лечении и наблюдении квалифицированного врача.

При отсутствии лечения некоторые формы мастопатии могут трансформироваться в онкологический процесс.

В этой статье мы и поговорим о том, что делать при обнаружении мастопатии, какие сдают при ее наличии анализы, как лечить данную патологию и можно ли от нее избавиться насовсем.

Сущность патологии

Мастопатия – это фиброзно-кистозная патология молочной железы, при котором происходит патологическое разрастание ее тканей. В груди формируются доброкачественные мелкозернистые уплотнения, причиняющие женщине боль.

Самостоятельно данный недуг не проходит, поэтому лечение обязательно.

Такие процессы связаны со сбоями нейрорегуляционных процессов, то есть мастопатия может развиваться не только при дисбалансе гормонов – прогестерона, эстрогена и пролактина, но и при расстройствах функциональности нервной системы – депрессии, стрессы, нервные перенапряжения.

Сопутствующие симптомы

Выделяют следующие признаки:

• боль в грудной железе, которая сначала может наблюдаться только перед началом месячных, а с прогрессированием заболевания остается на постоянной основе;
• нагрубание железы – развивается во второй фазе цикла. Грудь увеличивается в объеме, твердеет и тяжелеет, то есть возникает отек, спровоцированный нарушением кровообращения в железе;
• выделения из сосков могут появляться при надавливании на них (начальная стадия) или же секрет выделяется самопроизвольно (более запущенные стадии);
• наличие уплотнений в груди, которые женщина может прощупать самостоятельно. Это могут быть как мелкозернистые множественные уплотнения, так и единичное крупное новообразование.

Причины возникновения

Причины возникновения заболевания следующие:

• раннее половое созревание – до 12 лет;
• поздняя менопауза – старше 55 лет;
• аборты;
• отсутствие беременностей и родов;
• отказ от кормления ребенка грудью;
• наследственная предрасположенность к развитию новообразований в грудной железе;
• возраст – мастопатия чаще диагностируется у женщин от 35 до 45 лет;
• вредные привычки;
• длительные стрессы;
• эндокринные заболевания;
• воспалительные процессы в молочных железах;
• травмы груди;
• дефицит йода в организме;
• неконтролируемый прием гормональных препаратов;
• заболевания гинекологического характера, связанные с нарушением гормонального фона;
• проблемы с щитовидкой и печенью;
• лишний вес;
• опухолевые процессы в гипофизе и гипоталамусе;
• отсутствие регулярной половой жизни или сексуальная неудовлетворенность.

Нужно ли лечить мастопатию?

Лечить заболевание, безусловно, нужно — самостоятельно этот недуг не пройдет.

Помимо того, что мастопатия существенно ухудшает качество жизни женщины, без лечения она может спровоцировать развитие осложнений:

• нарушается менструальный цикл, появляются боли в яичниках, снижается либидо;
• возникает постоянная усталость, ухудшается настроение, появляются головные боли;
• возможны проблемы с функциональностью пищеварительной системы – тошнота, проблемы со стулом;
• кистозные новообразования могут нагнаиваться и разрываться;
• самое грозное осложнение – это развитие онкологического процесса.

Мастопатия – это заболевание, при котором пациентка должна постоянно наблюдаться у врача. Лечение патологии вовсе не быстрое, и не всегда успешное. Но даже если от мастопатии удалось-таки избавиться полностью, ни один врач не даст гарантии, что оно отступило навсегда и не возникнет рецидив.

Самостоятельное лечение мастопатии недопустимо. Это достаточно серьезное заболевание, которое нужно лечить под пристальным контролем специалиста. Неправильное лечение может только усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям.

Какие виды поддаются консервативной терапии?

Мастопатия классифицируется следующим образом:

• диффузная, которая может наблюдаться с преобладанием фиброзного, железистого или кистозного компонента. Также встречается смешанная форма;
• узловая – это единичное уплотнение, которое может представлять собой фиброаденому или кистозное новообразование.

Консервативное лечениеназначают при всех видах мастопатии, однако узловая мастопатия только лишь медикаментозно не лечится.

Диагностические мероприятия

Диагностика мастопатии начинается с опроса пациентки о симптомах, которые беспокоят женщину, наличия эндокринных патологий, количестве родов и проведенных абортов.

Далее врач визуально осматривает грудную железу, проводит пальпацию и назначает следующие диагностические мероприятия:

• маммография. Исследование позволяет выявить патологические изменения в молочной железе на ранних стадиях. Также маммография дает информацию о размере новообразований, их типе и месте локализации. Каждая женщина после 30 лет должна ежегодно проходить данное обследование в профилактических целях;
• УЗИ. Это более безопасное исследование молочных желез, которое можно проводить столько раз, сколько этого требует ситуация. УЗИ – это доступный и точный метод диагностики, который предоставляет врачу много полезной информации о тканях грудной железы и про эхопризнаки патологических процессов, протекающих в ней;
• МРТ;
• диафаноскопия – исследование грудной железы при помощи света;
• дуктография – рентгенография молочных желез с контрастным веществом;
• пневмокистография – введение в кистозное новообразование воздуха, после чего проводится ультразвуковое исследование;
• анализ крови на гормоны;
• биопсия;
• кольпоскопия влагалища. Это исследование необходимо для оценки общего гормонального фона пациентки.

Читайте также:  Анализ крови на рак молочной железы

На фото ниже показаны эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии на УЗИ.

Консервативное лечение

Адекватную ситуации схему лечения мастопатии может подобрать только врач. В основе лечения лежат следующие средства.

Гормональные препараты:

• антиэстрогены. При принятии препарата данной группы снижается концентрация эстрогенов, что замедляет развитие заболевания. Рекомендуются Фарестон или Тамоксифен. Фарестон имеет небольшое количество противопоказаний, а результаты заметны уже через месяц приема препарата. Тамоксифен восстанавливает менструальный цикл, снимает болевые ощущения, практически устраняет риск трансформации в злокачественный недуг;
• оральные контрацептивы. Назначаются женщинам до 35 лет. Чаще всего это таблетки Марвелон, Силест, Фемоден;
• андрогены. Это антагонисты эстрогена, которые подавляют активность данного гормона. Назначается Даназол;
• гестагены. Оказывают влияние на гонадотропную функцию гипофиза, поэтому часто назначаются при мастопатии. Терапия проводится с перерывами, которые определяет врач. Наиболее популярными препаратами из этой группы являются Дюфастон, Норколут, Прегнил и Оргаметрил;
• ингибиторы синтеза пролактина. Назначают при повышенной концентрации пролактина. Бромкриптин, Парлодел;
• аналоги гонадотропина. Чаще всего выписываются при фиброзно-кистозной форме патологии.

Местные средства:

• Прожестожель – гель на основе прогестерона;
• Лекарь – крем растительного происхождения;
• Апилак – гомеопатический гель;
• МастофитЭвалар – БАД;
• Траумель С – гомеопатическая мазь;
• Малавит–крем растительного происхождения;
• Индовазин – противовоспалительный гель;
• Троксевазин – укрепляющий и противовоспалительный гель;
• крем-воск Здоров.

Негормональные лекарства:

• противовоспалительные средства. Снижают болевые ощущения, уменьшают отечность. Назначают Индометацин и Бруфен;
• седативные средства. Поскольку клинические проявления заболевания тесно связаны с эмоциональным состоянием женщины, назначаются валериана и пустырник. При неэффективности данных средств показаны более сильные успокоительные средства;
• средства, улучшающие кровообращение. Например, Аскорутин;
• мочегонные препараты. Их прием необходим, что выводить из организма лишнюю жидкость и бороться с отечностью. Как правило, назначаются мочегонные чай, шиповник и так далее;
• фитотерапевтические средства. Мастадинон способствует купированию боли, восстановлению тканей молочной железы, устраняет отеки, снижает концентрацию пролактина. Фитолон – раствор на основе бурых водорослей, обладает рассасывающим эффектом;
• витамины. Витамин А обладает антиэстрогенным эффектом, витамин Е усиливает действие прогестерона, витамин В снижает уровень пролактина, витамины Р и С улучшают микроциркуляцию.

Антибиотики — таблетки или уколы:

Лечение должно проводиться в комплексе и преследовать следующие цели:

• устранять причину патологии;
• купирование симптоматики;
• укрепление иммунитета.

Народные средства

В лечении мастопатии часто используют народные средства.

Самыми действенными народными средствами считаются:

• мед. Его можно принимать вовнутрь или делать из него компрессы;
• капустные листья. Используются в качестве компрессов, которые помогают устранить болевые ощущения;
• камфорное масло. Используется для компрессов или для массажа;
• лекарственные травы. Используются травы, которые снижают риск развития опухолей, обладают противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Самой большой популярностью пользуется сок лопуха. Это растение обладает противоопухолевым эффектом, поэтому занимает лидирующие позиции в лечении мастопатии;
• настойки. Положительные отзывы имеет настойка сабельника, она обладает противоопухолевым и противовоспалительным действием, а также улучшает лимфообращение;
• овощные лекарственные средства. Потребуется стакан морковного сока, стакан сока черной редьки, стакан лимонного сока, стакан Кагора, стакан сока чеснока и стакан жидкого цветочного меда. Все ингредиенты смешиваются и помещаются в стеклянную емкость с крышкой. Принимается средство трижды в день перед едой по столовой ложке. Хранить в холодильнике.

Отдельно надо сказать о гирудотерапии.

Положительный эффект лечения мастопатии пиявками достигается за счет следующего:

• кровопускание ликвидирует застой лимфы и крови в тканях;
• в секрете слюны пиявок имеются биологически активные энзимы, которые положительно сказываются на состоянии всего организма в целом;
• пиявок ставят на определенные зоны организма, что приводит к гармонизации биоэнергетики. Этот вопрос конечно еще изучен мало, но традиционная медицина не отрицает положительного воздействия гирудотерапии на организм человека.

Также читайте про лечение мастопатии соляными компрессами.

Хирургическое вмешательство

Показания к хирургическому лечению следующие:

• крупные узлы в поздней стадии недуга;
• серьезный дискомфорт от уплотнения;
• развитие воспалительного процесса;
• нагноение или разрыв кистозной полости;
• резкий и быстрый рост новообразований;
• возникновение большого количества уплотнений за короткий промежуток времени;
• фиброаденома;
• внутрипротоковая аденома;
• известковые элементы в грудной железе;
• нет эффекта от терапевтического лечения;
• подозрение на онкологический процесс.

Операция при мастопатии проводится двумя основными методами:

• склерозирование. Проводится пункция кисты, после чего в освободившуюся полость вводится специальное вещество, которое обеспечивает «склеивание» стенок кисты;
• резекция. Удаляется часть грудной железы или целиком железа.

После хирургического вмешательства женщина должна пройти реабилитацию и восстановиться. После удаления новообразований необходимо регулярно посещать маммолога, чтобы не допустить рецидива.

Образ жизни при мастопатии

Всем известно, что здоровый сон – это залог успешного лечения любых заболеваний. Женщине с мастопатией необходимо забыть о бессонных ночах и ложиться спать не позже 22.00.

Спать необходимо 10 часов в сутки. Тогда отдохнувший организм восстановит баланс гормонов и накопит силы противостоять заболеванию.

Улучшить состояние здоровья помогут посильные физические упражнения, правильное питание. Также очень важно избегать стрессовых ситуаций и избавиться от вредных привычек.

Пациенткам с мастопатией запрещено перегреваться в саунах и банях. Также не рекомендуется загорать, как в солярии, так и естественным образом.

Про другие противопоказания при мастопатии читайте здесь.

Сексуальные контакты должны присутствовать в жизни женщины регулярно. Отсутствие половой жизни – одна из причин развития мастопатии. Оргазм – это лучший способ естественным путем избавиться от повышенной концентрации эстрогенов.

Диета

В рацион необходимо вводить кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Кроме того, важно употреблять блюда с повышенным содержанием йода и других микроэлементов.

Отказаться стоит от следующих продуктов:

• кофе и алкоголь;
• большого количества животных жиров;
• жареного и копченого;
• мучного и сладкого.

Чтобы йод правильно усваивался организмом лучше исключить из рациона белокочанную капусту, а вот брокколи или цветная капуста будут как нельзя кстати – они оказывают противоонкогенное воздействие на организм.

Также следует ограничить употребление соли, так как она способствует задержанию в организме жидкости, что приводит к отечности.

Пищу стоит принимать небольшими порциями, но часто. Обязательно пить много чистой воды.

Разрешенные продукты:

• рыбные, мясные и вегетарианские супы с овощами и крупами;
• зерновой хлеб;
• нежирные сорта красного мяса птицы, рыбы, морепродукты;
• цельнозерновые крупы;
• кисломолочные продукты низкой жирности;
• бобовые;
• овощи и фрукты;
• растительные масла;
• сухофрукты;
• орехи;
• продукты пчеловодства;
• мармелад, пастила, зефир;
• зеленый чай, травяной чай, морсы и компоты.

Запрещенные продукты:

• хрен;
• редис;
• торты, шоколад и конфеты;
• майонез;
• горчица;
• сало и жирное мясо;
• колбасы;
• фастфуд.

Массаж и упражнения

Движения должны быть следующими:

• поглаживания – подготовка кожи к процедуре, проводится легкими движениями от сосков к периферии;
• разогревание – настройка циркуляции крови. Грудь разминается аккуратными сжимающими движениями;
• вибрация – заключающий прием. Расслабляет сосуды. На грудь кладется ладонь и интенсивно вибрирует.

Несмотря на простоту процедуры, лучше, чтобы первые несколько сеансов массажа проводились специалистом, потом его можно будет проводить самостоятельно в домашних условиях.

Противопоказания:

• температура выше 38 градусов;
• злокачественные опухоли;
• травмы молочных желез;
• аллергические реакции.

Расслабляющие занятия тоже показаны при данном заболевании. Например, йога. Уже доказано, что йога помогает устранить клинические проявления многих заболеваний, и мастопатия в их числе.

При мастопатии запрещается:

• занятия боевыми искусствами;
• силовые упражнения;
• подъем тяжестей.

Рекомендуется:

• облегченный фитнес;
• йога;
• танцы живота;
• спортивные танцы;
• плавание и упражнения в бассейне.

Совершенно не обязательно ходить в спортзалы — получасовые посильные занятия дома уже через неделю дадут первые результаты.

Наиболее эффективная схема лечения

Единая схема лечения патологии отсутствует. Врач подбирает терапию в соответствии с возрастом женщины, формой и стадией заболевания, а также, отталкиваясь от фоновых недугов и причин, которые спровоцировали развитие мастопатии.

Читайте также:  Если не хватает прогестерона у женщины симптомы

В большинстве случаев выписываются:

• гормональные и седативные препараты;
• витамины;
• средства для местного применения;
• средства народной медицины;
• диета;
• физические упражнения.

Наиболее эффективное лечение мастопатии — это комплексное. Применяя один какой-то препарат, справиться с заболеванием невозможно.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы тех женщин, кто вылечили или лечат мастопатию:

Что такое мастопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Провоторов М. Е., маммолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В структуре заболеваний молочной железы удельный вес имеет такая патология, как фиброзно-кистозная мастопатия (далее ФКМ или просто мастопатия). При данном заболевании происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов ткани в структуре молочной железы, а также широкий спектр пролиферативных (связанных с ускоренным образованием новых клеток, приводящих к разрастанию ткани) и регрессивных изменений. Как показывает практика, эта болезнь довольно распространена среди фертильной (плодовитой) половины женского населения. По данным различных авторов до 70% женщин могут иметь патологию ФКМ. [1]

Мастопатия является следствием гормонального дисбаланса: основную роль в развитии данного заболевания играют гормоны эстроген, его метаболиты, а также прогестерон. Изменения уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня пролактина и многие другие причины могут также способствовать развитию заболевания.

Основные факторы, приводящие к дисбалансу гормонов:

• раннее менархе (раннее начало менструального цикла) — в связи с обновлением гормонального фона организму трудно быстро приспособиться к изменениям; это, в свою очередь, оказывает влияние на тканевую структуру молочных желёз;
• позднее наступление менопаузы — основную роль играет длительное воздействие гормонов (особенно эстрогенов) на ткань железы;
• отсутствие беременностей в анамнезе;
• аборт, провоцирующий резкие перепады гормонального фона;
• отсутствие лактации или крайне непродолжительный период кормления грудью;
• стресс;
• расстройства, связанные с обменными процессами — ожирение, сахарный диабет, нарушения работы печени;
• расстройства эндокринной системы — гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• заболевания мочеполовой системы, нарушения репродуктивной функции (женское и мужское бесплодие);
• неконтролируемое применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Симптомы мастопатии

Основными симптомами мастопатии являются:

• боль;
• уплотнение структуры молочной железы;
• выделения из сосков (могут быть прозрачными или напоминать молóзиво — жидкость, которая выделяется перед родами и сразу после них).

При пальпации можно обнаружить крупные и мелкие образования с зернистой поверхностью. [4] Боли могут быть различного характера и интенсивности. Помимо болезненности молочных желёз ощущается нагрубание, отёчность и увеличение объёма груди. Боли могут быть иррадиирующими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки, а также исчезать в первые дни менструации. Однако некоторых женщин болезненность молочных желёз беспокоит постоянно, независимо от фазы менструального цикла. [8]

Болевой синдром может возникать как в ответ на прикосновения к железе, так и в виде постоянного дискомфорта, усиливающегося в период менструаций. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

Патогенез мастопатии

В развитии мастопатии важную роль играют дисгормональные расстройства. Особое значение имеют:

• относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов);
• прогестерон-дефицитное состояние (нехватка прогестерона).

Относительная гиперэстрогения сопровождается изменением уровня эстрогена относительно прогестерона, но, в свою очередь, данные гормоны всё же находятся в пределах нормы. Абсолютная гиперэстрогения характеризуется повышением целевого уровня эстрогенов.

Таким образом при повышении эстрогена происходит пролиферация — разрастание протокового альвеолярного эпителия, в то время как прогестерон пытается препятствовать этому процессу благодаря своим способностям: он снижает экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшает локальный уровень активных эстрогенов. Эти свойства прогестерона ограничивают стимуляцию разрастания тканей молочной железы.

При гормональном дисбалансе (избытке эстрогенов и дефиците прогестерона) в тканях молочной железы возникает отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист. При возникающих прогестерон-дефицитных состояниях избыточная концентрация эстрогенов приводит к разрастанию тканей молочной железы и нарушению рецепторного аппарата.

Стоит отметить, что результаты исследований содержания данных гормонов в плазме крови не всегда могут подтвердить этот патогенетический процесс. Большинству учёных удалось обнаружить недостаток прогестерона при мастопатии, однако в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы.

В развитии ФКМ не менее важную роль играет повышение уровня пролактина в крови, которое сопровождается нагрубанием, болезненностью молочных желёз и отёком. Эти симптомы в большей степени проявляются во второй фазе менструального цикла.

Медицинские исследования доказали связь между заболеваниями молочных желез и гениталий. Было выявлено, что при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий в 90% случаях происходят патологические изменения в молочных железах. А при условии, что миома матки сочетается с аденомиозом, увеличивается риск возникновения узловых форм мастопатии.

Необходимо отметить, что воспалительные заболевания гениталий не выступают в качестве прямой причины развития ФКМ. [3] Однако они могут оказать непосредственное воздействие на её развитие через гормональные нарушения.

У женщин, страдающих аденомиозом и гиперплазией эндометрия, особенно велик риск возникновения заболеваний молочной железы.

Классификация и стадии развития мастопатии

В современной медицине существует несколько классификаций ФКМ.

В настоящее время самая распространённая из них — классификация Рожковой Н.И. В ней выделяют те формы мастопатии, которые можно выявить на рентгенограммах и с помощью морфологического исследования. К ним относятся:

• диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (характеризуется отёчностью, увеличением междольковых соединительнотканных перегородок, их давлением на окружающую ткань, сужением или полным зарощением просвета протоков);
• диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (возникают одна или несколько эластичных полостей с жидким содержимым, которые чётко отграничены от окружающих тканей железы);
• диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (характеризуется отёком и разрастанием железистой ткани);
• смешанная мастопатия (при данном виде увеличивается количество железистых долек и разрастаются соединительнтканные междолевые перегородки);
• склерозирующий аденоз (возникают частые тянущие боли, образуется плотное новообразование);
• узловая мастопатия (характеризуется образованием чётко выраженных узлов).

Существует классификация мастопатии, которая основана на степени пролиферации. К I степени относят ФКМ без пролиферации, ко II степени — мастопатию с пролиферацией эпителия без атипии, к III степени — мастопатию с атипической пролиферацией эпителия. I и II степени являются предопухолевыми состояниями.

Осложнения мастопатии

Важно помнить о рецидиве патологии, который возможен после консервативной терапии или при наличии необнаруженных гормональных сбоях, нагноения кисты и, как следствие, мастита, не позволяющего выполнить операцию с эстетическим подходом. При этом грубые послеоперационные рубцы также могут способствовать дискомфорту в молочной железе. [9]

Также к осложнениям мастопатии можно отнести рак молочной железы, однако он возникает довольно редко.

Диагностика мастопатии

При обращении к врачу пациентки чаще всего жалуются на боли в груди и нагрубание одной или обеих молочных желёз, которое усиливается за несколько суток до начала менструаций. Практически у всех женщин возникают нерезкие болевые ощущения перед началом менструации. Однако если болезненность груди является следствием патологического состояния молочных желёз, то боли становятся более выраженными и асимметричными. Однако у 15% больных не возникают болевые ощущения в области груди, а причиной их обращения к врачу является уплотнение в железах. [7]

Диагностика ФКМ осуществляется поэтапно:

• осмотр и пальпация молочных желёз (в положениях стоя и лёжа);
• рентгеновская маммография, УЗИ, рентгеновская КТ, МРТ; [10]

• пункция узловых образований и морфологическое исследование пунктатов и выделений из сосков (цитологическое исследование);

• исследование гормонального фона;
• гинекологический осмотр.

При пальпации молочных желёз важно обратить внимание на консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценить плотность тяжей, их спаянность с кожей и т. д. Обязательно производится пальпация подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.

Лечение мастопатии

В первую очередь, лечение заключается в поиске и устранении причин мастопатии: нервных расстройств, дисфункции яичников, гинекологических заболеваний, болезней печени и др.

Основные задачи лечения мастопатии: снизить болевой синдром, уменьшить кисты и фиброзные ткани в молочной железе, провести профилактику рецидивов опухолей и онкопатологии, а также скорректировать гормональный статус (после обнаружения гормональных расстройств и консультации гинеколога-эндокринолога).

Если в организме пациентки протекают сопутствующие воспалительные заболевания женской половой сферы, эндокринные заболевания (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет и др.), то лечение требуется проводить совместно с гинекологом, эндокринологом и терапевтом.

Читайте также:  Лечение от климакса

Лечение мастопатии можно условно разделить на два основных вида — консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое) лечение. Чаще всего проводится консервативное лечение МФК. В том случае, если имеются кисты больших размеров и значительные уплотнения, не поддающиеся консервативному лечению или при безуспешности терапии, проводится хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Обычная тактика ведения женщин, страдающих мастопатией, была разработана ещё в 60-70-е годы, поэтому на данный момент она не является достаточно эффективной. Внедрённые в практику новые лекарственные средства повысили эффективность лечения на начальной стадии. Однако эти препараты оказались малоэффективными для женщин с фиброкистозной мастопатией, в анамнезе которых были близкие родственницы (мама, бабушка, сестра, тётя), страдающие раком молочной железы.

При медикаментозном лечении применяются следующие препараты:

• обезболивающие нестероидные препараты противовоспалительного действия — снимают болевые ощущения и способствуют восстановлению сна;
• витаминные комплексы — укрепляют иммунитет;
• гомеопатические средства — укрепляют защитные силы организма;
• антидепрессанты и снотворные препараты — необходимы при депрессии, раздражительности, бессоннице (симптомах, сопутствующих фиброзно-кистозной мастопатии);
• препараты йода — особенно важно применять их на начальной стадии лечения, так как они улучшают работу щитовидной железы, способствуют нормальному функционированию половой системы и регулированию менструального цикла;
• мочегонные средства [2] — устраняют отёки тканей молочной железы, улучшают отток крови через вены и её циркуляцию в тканях молочной железы. Эти препараты также уменьшают содержание в крови калия и магния, без которых нормальная работа сердечно-сосудистой и нервной систем затрудняется. Поэтому мочегонные средства принимают обычно вместе с препаратами, содержащими калий и магний.

Гормонотерапия

Данный метод лечения назначается в сложных случаях ФКМ. Нормализация гормонального баланса направлена, в первую очередь, на устранение болей. Стабилизация состояния эндокринных желёз, желудочно-кишечного тракта помогает предотвратить появление новых образований, уменьшить размеры существующих, снизить или устранить болевые ощущения. Однако пролиферативные формы фиброаденоматоза и фиброзно-кистозные или фиброматозные мастопатии плохо поддаются данному способу лечения.

Применение гормональных препаратов назначается индивидуально и проводится под контролем лечащего врача. Лекарственные средства применяются в виде таблеток, инъекций или гелей, которые наносятся на молочную железу. Пациенткам репродуктивного возраста может быть назначен приём гормональных контрацептивов. Системная гормонотерапия должна проводиться высококвалифицированным специалистом, который сможет контролировать гормональный статус.

Гормональная терапия предполагает применение антиэстрогенов, оральных контрацептивов, гестагенов, андрогенов, ингибиторов секреции пролактина, аналогов освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Лечение аналогами

LHRH применимо к женщинам с мастодинией (болями в молочной железе) при отсутствии эффективного лечения другими гормонами. Действие гестагенов основано на антиэстрогенном аффекте на уровне ткани молочной железы и торможении гонадотропной функции гипофиза. Их применение в комплексной терапии мастопатии повысило терапевтический эффект до 80%.

Для лечения мастопатии у женщин до 35 лет применимы оральные монофазные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Их контрацептивная надёжность практически близка к 100%. У большинства женщин на фоне применения данных препаратов отмечается значительное снижение болезненных ощущений и нагрубания молочных желёз, а также восстановление менструального цикла.

В настоящее время при лечении мастопатии применяется довольно эффективный препарат наружного применения. В его состав входит микронизированный прогестерон растительного происхождения, идентичный эндогенному. Препарат выпускают в виде геля. Его преимущество заключается именно в наружном применении — так основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы, а в кровоток поступает не более 10% гормона. Благодаря такому воздействию побочные эффекты, которые возникали при приёме прогестерона внутрь, отсутствуют. В большинстве случаев рекомендовано непрерывное нанесение препарата по 2,5 г на каждую молочную железу или же его нанесение во второй фазе менструального цикла па протяжении 3-4 месяцев.

Негормональная терапия

Методами негормональной терапии являются: коррекция диеты, правильный подбор бюстгальтера, применение витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение. Последние Нестероидные противовоспалительные препараты уже на протяжении долгого времени применяются в лечении диффузной мастопатии.

Индометацин и бруфен, применяемые во второй фазе менструального цикла в форме таблеток или в свечей, снижают боль, уменьшают отёк, способствуют рассасыванию уплотнений, улучшают результаты ультразвукового и рентгенологического исследований. Особенно показано применение этих препаратов при железистой форме мастопатии. Однако для большинства женщин может быть достаточно гомеопатии или фитотерапии.

Консервативное лечение мастопатии должно заключаться не только в длительном приёме седативных средств, но и витаминов А, В, С, Е, РР, Р, так как они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы:

• витамин А уменьшает пролиферацию клеток;
• витамин Е усиливает действие прогестерона;
• витамин В снижает уровень пролактина;
• витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отёк молочной железы.

Так как мастопатия рассматривается в качестве предракового заболевания, требуется длительное применение натуральных антиоксидантов: витаминов С, Е, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка.

Помимо витаминов и седативных средств пациентам показан приём адаптогенов, длительностью от четырёх месяцев и более. После четырёхмесячного курса применение препарата прекращается сроком на два месяца, а затем цикл лечения возобновляется также на четыре месяца. Всего должно проводиться не менее четырех циклов. Таким образом полный курс лечения может занять примерно два года.

Диетическое питание

При лечении мастопатии необходимо наладить работу пищеварительной системы. [1] Поэтому выздоровление можно ускорить при соблюдении специальной диеты. Для этого необходимо снизить калорийность питания за счёт отказа от углеводов. В первую очередь важно полностью избавиться от употребления легкоусвояемых углеводов (сахара, мёда, джема и мучных изделий) и увеличить долю потребляемых овощей, несладких ягод и фруктов.

При мастопатии, развившейся в результате проблем с щитовидной железой, необходимо ограничить употребление мясных блюд, так как белок стимулирует выделение гормонов щитовидной железы, от которых зависит уровень женского полового гормона — эстрогена.

Если мастопатия появилась на фоне гипертонической болезни, то необходимо ограничить употребление жиров, особенно сливочного масла и сала для снижения гормональной стимуляции груди.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством кальция, который регулирует функции гормональных желёз и оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, следует употреблять кефир, йогурт и творог. Помимо прочего, желательно включить в рацион морепродукты, которые содержат йод — рыбу, кальмары, креветки и морскую капусту. Этот микроэлемент в большом количестве также присутствует в грецких орехах и грибах.

Помимо общего курса лечения также можно принимать травяные отвары, которые способствуют улучшению сна и обезболиванию, обладающие мочегонным действием, содержащие йод и другие полезные элементы.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение мастопатии не принесло результатов, то патологию необходимо устранить оперативным путём. [6] Хирургическое удаление поражённых тканей назначается в следующих случаях:

• быстрый рост новообразования;
• невозможность медикаментозного лечения в связи с сахарным диабетом;
• злокачественное перерождение мастопатии, обнаруженное с помощью биопсии;
• генетическая предрасположенность к раку молочной железы.

Во время операции осуществляется удаление отдельного сектора молочной железы, в котором обнаружены кисты и уплотнения (секторальная резекция). Операция длится 40 минут под общим наркозом.

После оперативного вмешательства назначается приём антибиотиков и витаминов. При необходимости проводится обезболивание, приём успокоительных препаратов. Может быть применена гормонотерапия для предотвращения рецидивов. При этом пациенткам необходимо заняться лечением основного заболевания, вызвавшего дисбаланс гормонов.

При кистах больших размеров возможно проведение лазерной коагуляции данных образований. Такая методика является довольно молодой и малораспространённой ввиду дорогостоящего оборудования. Для данной процедуры используется современный лазерный аппарат BioLitec, который позволяет без разрезов и наркоза выполнить коагуляцию кистозного образования. Также при данной процедуре отсутствует риск возникновения инфекции, нахождение в условиях стационарного отделения не требуется.

Тепловые процедуры, в том числе и физиотерапия, при лечении ФКМ не рекомендуются, так как они могут усилить воспалительные процессы.

Прогноз. Профилактика

Благоприятный прогноз сводится к своевременному обращению к специалисту-маммологу, периодическому проведению УЗИ молочных желез. Всё это поможет уберечься от неприятных последствий патологии молочных желез. Не нужно бояться симптомов заболевания и его лечения, стоит опасаться последствий. Мастопатия может пройти бесследно, для этого требуется лишь внимание к собственному здоровью. [5]

Стоит помнить, что избыточный вес является предвестником многих гормональных нарушений. Если после 50 лет у женщины изменился размер одежды с 50-го на 56-ой, то это следует расценивать как предупреждение об опасности, исходящее от гормональной системы человека. Это, в свою очередь, говорит о необходимости обследования.