Герпесвирусная инфекция симптомы

Герпесвирусная инфекция известна сегодня практически каждому, тем более что автором первого описания герпетической инфекции был еще Гиппократ. Этот вирус получил свое название в связи с «ползущим» характером проявления. Повреждения, вызванные герпесно-вирусной инфекцией, как будто перемещаются по пораженной поверхности до момента излечения.

По сути, герпесвирусная инфекция представляет собой инфекционный процесс, в качестве возбудителя которого выступает вирус герпеса простого, относящийся к семейству Herpesviridae. Основным способом передачи герпетической инфекции является контакт с больным человеком, при этом вирус может передаваться различными путями:

• непосредственный контакт;
• воздушно-капельный;
• половой;
• заражение плода через плаценту.

В нашей стране герпесная инфекция наблюдается у 75–95% населения, не считая детей. При этом вирус ВПГ, относящийся к ДНК-содержащим вирусам, в первую очередь поражает слизистые оболочки и кожные покровы, а также нервную систему человека. В редких случаях инфекция может также затрагивать внутренние органы. Длительность инкубационного периода герпетической инфекции составляет от 2 до 30 дней, в среднем же клинические проявления наступают через неделю с момента заражения.

Отличительной особенностью вируса простого герпеса является разнообразное течение болезни:

• Скрытое, то есть без видимых проявлений – 20% случаев. При этом вирус находится в узлах спинного мозга и остается неактивным на протяжении всей жизни человека.
• Стертое – 60% случаев. В случае реактивации герпетическая инфекция начинает распространяться по нервным окончаниям.
• Форма, при которой наблюдаются частые рецидивы болезни – 20%.

Чаще всего инфекция герпесвирусная проникает в организм человека в возрасте от трех до четырех лет. На сегодняшний день в семействе Herpesviridae насчитывается свыше ста представителей. Наиболее патогенными из них для человека являются герпесвирусная инфекция 1 и 2 типов (ВПГ 1 и 2), а также цитомегаловирусы. В соответствии с местом локализации заболевания и способом его передачи различают следующие типы инфекции герпетической:

• инфекция герпесная 1 типа (простой вирус);
• генитальный герпес 2 типа;
• опоясывающий лишай и ветряная оспа (герпетическая болезнь 3 типа);
• мононуклеоз или вирус Эпштейна – Барр;
• 5 тип – цитомегаловирус;
• Типы 6–8 – менее распространенная инфекция, имеющая разнообразные симптомы.

Проявления 1 и 2 типов

Видимые симптомы инфекции герпетической 1 типа во многом схожи с простудой. Герпетическое поражение кожи появляется на лице, губах и слизистых оболочках ротовой полости в виде пузырьковых высыпаний, заполненных зараженной жидкостью, которая после вскрытия волдырей может распространять болезнь дальше. Подобная герпетическая картина может наблюдаться и у детей, и у взрослых. Второй тип герпетической инфекции Зостер проявляется аналогично, но передается половым путем. Инфекция, соответственно, поражает половые органы, причем достаточно часто симптомы болезни никак не проявляются, что не мешает передаче герпесно-вирусной инфекции. Таким образом, человек может оказаться распространителем заболевания еще до того, как у него проявятся высыпания или другие признаки болезни. У детей заражение может наблюдаться в результате инфицирования матерью – носителем вируса.

Герпесвирусная болезнь половой системы может оказаться довольно опасной, и только своевременное грамотное лечение позволяет избежать различных осложнений. Более того, по прошествии определенного периода герпетическая болезнь может перейти в скрытую стадию, при которой внешние симптомы полностью отсутствуют, но активный вирус поселяется в различных органах, включая:

• внутренние половые органы;
• систему мочевыделения;
• почки и т.д.

Инфекция герпесно-вирусная далеко не всегда провоцирует болезнь сразу после заражения. Во многих случаях вирус активизируется только при снижении иммунитета или под действием определенной сопутствующей болезни. Полное лечение герпетической инфекции на сегодняшний день невозможно: лечение позволяет только избавиться от неприятных проявлений, но вирус будет присутствовать в организме в неактивной форме.

Третий вид вируса

У многих детей наблюдается такое заболевание, как ветряная оспа. При этом далеко не все родители знают, что провоцирует эту болезнь именно герпесный вирус 3 типа. У детей данное заболевание протекает значительно легче, чем у взрослых, поскольку детский организм способен лучше переносить симптомы. Взрослый человек, заболевший ветрянкой, сталкивается с целым рядом дополнительных проявлений:

• повышение температуры;
• мышечные спазмы;
• прочие симптомы, способные даже угрожать жизни пациента.

Аналогично всем другим типам, инфекция герпетическая 3 типа неизлечима: поселившись в узлах нервной системы, вирус остается там до конца жизни человека. При этом симптомы ветряной оспы у переболевшего человека больше не проявляются, то есть заболевание переходит в неактивную форму. Инфекция герпесно-вирусная 3 типа также вызывает опоясывающий лишай. Это заболевание встречается и у взрослых, и у детей, и отличается от ветряной оспы возможностью повторной активации.

Симптомы заболевания проявляются достаточно серьезно:

• Очаги сыпи, края которых покрываются волдырями, локализация – межреберные промежутки, голова, конечности.
• Сильное ощущение жжения и зуда в пораженных местах.
• Расчесывание зудящих пузырьков вызывает их вскрытие, в результате чего герпетическая жидкость распространяется дальше по организму.

Мононуклеоз, цитомегаловирус и другие типы вируса

Герпесный вирус Эпштейна – Барр провоцирует мононуклеоз – заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и поражающее дыхательную систему, часто провоцируя бронхит, ангину и другие подобные заболевания. Чаще наблюдается у детей, школьников и студентов – это связано с тем, как именно передается инфекция герпетическая. Симптомы мононуклеоза напоминают обычный грипп.

Цитомегаловирус – герпетическая форма 5 типа. Различают три формы проявления цитомегаловируса:

• ОРВИ – наиболее распространенный тип заболевания, при котором вирус поражает носоглотку, дыхательные пути и слизистые оболочки. Встречается у взрослых и детей.
• Генерализованная форма является более сложной. Вирус локализуется во внутренних органах, провоцируя бронхит, пневмонию, поражение печени, селезенки. Внешние симптомы проявляются в виде высыпаний на коже. Такое течение заболевания существенно ослабляет иммунитет, а его лечение достаточно затруднено.
• Поражение органов мочеиспускательной или мочеполовой системы. Инфекция герпетическая, находясь в организме, время от времени провоцирует воспаления. Лечение требуется не только при рецидивах, но и в период неактивности герпетической инфекции.

На сегодняшний день до конца не выяснено, как именно герпесный вирус 6, 7 и 8 типов влияет на человеческий организм. По предположениям ученых, эти виды вируса отвечают за проявление различных внешних симптомов и заболеваний:

• Псевдокраснуха, вызываемая у детей вирусом 6 типа, называется также внезапной экзантемой.
• Синдром хронической усталости вызывается герпетической инфекцией 7 типа.
• Саркома Капоши, болезнь Кастлемана, первичные лимфомы и, возможно, множественная миелома – последствия действия герпесного вируса 8 типа.
• Головные боли.
• Повышенная температура тела.

Также существует предположение, что вирус герпеса может участвовать в развитии ряда психических заболеваний, таких как шизофрения. Поэтому следует обеспечить защиту себя и своих детей от заражения.

Симптоматика и пути передачи вируса

Рассматривая симптомы герпетической инфекции, нужно принимать во внимание формы проявления вируса. Условно можно выделить два типа проявлений:

1. Простой герпес, симптомы которого проявляются на поверхности кожи или слизистых оболочек в виде группы пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Волдыри образуются на участке воспаления и постепенно переходят на области, не подвергнутые заражению. Подобные симптомы характерны, например, для детей, болеющих ветряной оспой. Данный вид герпеса характеризуется следующими признаками: ощущение зуда и жжения, озноб, общее ухудшение самочувствия, повышенная температура.
2. Герпес опоясывающий, основными симптомами которого являются сыпь по ходу нервных волокон и ухудшение общего самочувствия. По истечении периода инкубации, длящегося несколько дней, пораженный участок покрывается сыпью с волдырями, наполненными прозрачной жидкостью, которая через несколько дней покрывается корочками. Впоследствии симптомы могут включать в себя увеличение лимфоузлов, общую слабость, ухудшение самочувствия, повышенную температуру.

Заболевание может длиться несколько месяцев.

Герпес генитальный провоцируется вирусом первых дух типов и передается в процессе полового акта с зараженным человеком. В большинстве случаев вирус передается от людей, даже не подозревающих наличия у себя заболевания, поскольку оно протекает бессимптомно. Несмотря на то, что половой способ является основным путем передачи инфекции, существуют и другие возможности заражения:

• Зараженные предметы обихода и личной гигиены.
• Передача заболевания ребенку от больной матери в процессе родов.
• Медицинские процедуры, такие как трансплантация органов или переливание крови.
• Непосредственный контакт врача со слизистыми оболочками и кровью пациента, заболевание которого находится в острой стадии.

Читайте также:  Интраэпителиальная неоплазия шейки матки

Бытовой способ инфицирования встречается очень редко. На данный момент инфекция герпесвирусная является в мире одной из наиболее распространенных: носителями вируса является около 90% населения планеты, а симптомы заболевания наблюдаются примерно у 20%. Чаще всего вирус присутствует в организмах взрослых и детей в неактивном состоянии, но по определенным причинам активизируется. Это может быть связано со следующими факторами:

• Ослабление иммунитета, при котором организм медленнее реагирует на бактерии и вирусы.
• Переохлаждение или перегревание.
• Простудные заболевания.
• Различные медицинские процедуры, включая вакцинацию, хирургические операции, операции по прерыванию беременности, введение спирали в матку и другие.
• Длительное состояние стресса.
• Серьезные гормональные изменения, наблюдаемые у детей во время полового созревания и при других изменениях, связанных с возрастом.
• Ведение нездорового образа жизни, включая курение, алкоголизм и наркоманию.

Диагностика и лечение

Способы диагностирования герпеса выбираются в соответствии с формой заболевания. В случае поражения половых органов обычно проводят следующие лабораторные исследования:

• анализ мочи общий;
• анализ крови общий;
• мазок;
• анализ соскоба кожных покровов из волдырей в случае их наличия.

В лабораториях проводятся определенные клинические исследования, результаты которых позволяют выявить не только наличие герпетической инфекции, но и ее разновидность.

При выявлении герпеса у детей и взрослых по наличию внешних заболеваний, таких как лишай или ветрянка, определять вирус путем исследований нет никакой особой необходимости. Обычно назначаются общие анализы мочи и крови, но даже без этих исследований грамотному специалисту достаточно внешних проявлений и симптомов для постановки диагноза. В частности, характерными особенностями ветряной оспы у детей являются повышенная температура и пузырьковые высыпания по всему телу. Признаками опоясывающего лишая являются наличие очагов воспаления и определенный образ распространения поражения.

Вылечить эти заболевания достаточно просто – для этого необходимо подсушить высыпания, используя обычную зеленку. Отсутствие волдырей, наполненных жидкостью, говорит о неактивности инфекции. В случае же расчесывания пузырьки лопаются, распространяя герпесную инфекцию по другим, незараженным участкам кожи или слизистых.

Герпесная инфекция поражает человека независимо от возраста и пола. Носителями вируса являются миллионы людей. Видимые проявления герпеса образуются, когда у инфицированного человека падает иммунитет. Вирус имеет несколько разновидностей, общий код по МКБ 10 — B00. Герпес является пожизненным заболеванием, которое нельзя вылечить.

Этиология

Герпетическая инфекция — это заболевание вирусной природы. Для человека опасны 8 его разновидностей:

• 1 тип — простой герпес;
• 2 тип — генитальная форма;
• 3 тип — вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай (герпес зостер);
• 4 тип носит название вирус Эпштейна-Барр, является причиной инфекционного мононуклеоза;
• 5 тип — цитомегаловирус человека;
• 6 тип — проявляется внезапной экзантемой;
• 7 и 8 типы вируса способствуют развитию патологического состояния — синдрома хронической усталости.

Герпесвирус попадает в организм человека при контакте с его носителем. Главные пути его приобретения:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• бытовой;
• от инфицированной матери к плоду (вертикальный);
• при переливании донорской крови, трансплантации органов.

После инфицирования вирусы начинают активно размножаться в клетках своего носителя, имеют способность сохраняться в его организме в латентной форме в течение длительного периода, персистировать в органах.

Виды вируса и их особенности

Герпетическая инфекция у взрослых и детей проявляется схожими симптомами. Распознать болезнь можно по таким признакам:

• Покраснения кожных покровов или слизистых оболочек, болезненность воспаленной области.
• Усиливающийся зуд, жжение кожи.
• Высыпания в виде множества сгруппированных бесцветных или желтоватых пузырьков, внутри которых находится жидкость. Спустя некоторое время они начинают лопаться, а высыпания покрываются корочкой.
• Возможно повышение температуры тела.
• Усталость, обессиленность.

Вызвать появление таких признаков может ослабленный иммунитет. Герпесвирусная инфекция обычно поражает больного при благоприятных для нее условиях:

• развитие простудных, вирусных или инфекционных заболеваний;
• обострение болезней, имеющих хроническую форму;
• повышение физической нагрузки;
• частое пребывание в стрессовых ситуациях;
• изменение режима или качества питания;
• получение травм.

Простой герпес

Простой вид заболевания обозначается как ВПГ-1, имеет несколько разновидностей в зависимости от места локализации высыпаний — губы, полость рта, глаза. Появление сыпи на губах или вокруг них, рядом с носом и на его крыльях, подбородке заметно окружающим, поэтому многие считают, что только такие признаки свидетельствуют о заболевании и не опасны для здоровья их обладателя. Характерные пузырьки могут появиться на кистях рук, на коже ног.

Заражение простым герпесом можно ощутить по изменению слизистой оболочки ротовой полости, на которой появляются признаки герпетического стоматита. У больного на внутренней стороне губ, щек, на небе формируются везикулы, развитие которых заканчивается разрывом тканей, образованием эрозий. Такие поражения свидетельствуют об афтозном стоматите. Пациент испытывает осложнения при приеме пищи, болезненные ощущения сопровождают его несколько дней.

Вирус простого герпеса типа 1 может поразить органы зрения. У больного наблюдаются поверхностные или глубокие поражения глаза — кератиты, которые характеризуются такими признаками:

• боль;
• помутнение глазной роговицы;
• появление небольших язвочек;
• покраснение склер;
• усиленное слезотечение.

Пациенты отмечают значительное снижение зрения. Это происходит из-за увеличения внутриглазного давления или деформации роговицы — перфорации, которая приводит к развитию воспалительных процессов в глазном яблоке, часто гнойного характера. Поражающий глаза ВПГ может стать причиной развития катаракты.

Генитальный вирус

ВПГ 2 типа — это генитальный герпес. Простой тип вируса передается контактным, половым путем. Инфицирование партнера чаще происходит, когда патоген начинает рецидивировать у его носителя. Основным признаком болезни выступают характерные высыпания (пузырьки) на слизистых и мягких тканях половых органов. Сыпь сопровождается зудом и жжением пораженной кожи. Больной ощущает дискомфорт при мочеиспускании, который описывают как покалывание. Другой признак — увеличение лимфатических узлов в паховой зоне.

Ветряная оспа

Ветрянка — это результат попадания в организм вируса герпеса 3 типа. Он поражает человека воздушно-капельным путем через слизистую носоглотки. В исключительных случаях возможно заражение бытовым путем при тесном контакте с носителем. При беременности мать может заразить плод через плаценту. Наибольшая опасность передачи возбудителя существует в первые 20 недель внутриутробного развития. Для малыша опасна ситуация, когда мама заражается вирусом за неделю до родов.

В большинстве случаев заболевание распространяется среди детей дошкольного или младшего школьного возраста. После инкубационного периода устанавливается пожизненный иммунитет.

После попадания в организм герпетического вируса 3 типа начинается процесс его распространения. Он проникает в клетки эпителия, накапливается в них, затем происходит атака лимфатических узлов и через кровоток — внутренних органов.

Инкубационный период после инфицирования может длиться до 3 недель. В это время состояние здоровья зараженного часто не изменяется. Некоторые пациенты отмечают незначительные его ухудшения, связанные с накоплением усталости.

Появление характерных признаков болезни — кожных высыпаний — сопровождается другими симптомами:

• повышением температуры тела;
• лихорадочным состоянием;
• интоксикацией организма, на которую указывают рвота и тошнота.

Появляется характерная сыпь на любых участках тела. Сначала это небольшие красные высыпания, затем на их месте образуются папулы. У больных сыпь может возникнуть на слизистых рта, половых органов, редко — на роговице глаз. Через некоторое время высыпания преобразуются в везикулы малого размера, в которых содержится жидкость, затем они вскрываются и покрываются корочкой. Наблюдаются одновременные кожные проявления, относящиеся к разным стадиям их развития.

Высыпания вызывают сильный зуд, больные часто расчесывают их, что приводит к появлению пустул, которые после заживления оставляют небольшие шрамы на коже — оспинки.

Ярко проявляются признаки болезни у взрослых пациентов. При значительно сниженном иммунитете высыпания могут приобрести эрозийный или язвенный характер и даже перетекать в гангренозную форму.

Опоясывающий лишай

Вирус зостер провоцирует появление признаков опоясывающего лишая. Эта болезнь поражает кожные покровы и нервную систему. Чаще диагностируется у людей старше 50 лет, но заражение может произойти и в более молодом возрасте. Причинами активизации вируса становятся:

• снижение иммунитета;
• ухудшение экологической обстановки в регионе проживания;
• развитие заболеваний инфекционного и вирусного характера.

Читайте также:  Инфекция в горле чем лечить

Опоясывающий лишай часто появляется после пройденного курса химиотерапии у онкологических больных. Медицинские исследования подтверждают, что болезнь развивается у большинства людей, ранее перенесших ветряную оспу.

Признаки заболевания имеют ярко выраженный характер. Начало сопровождается ощутимой болью и жжением на коже, где в дальнейшем появляются сыпные элементы. Их локализация часто проецирует расположение нервных окончаний на теле. Высыпаниям подвержены участки:

• лицо и нижняя челюсть;
• шея;
• затылок;
• туловище (между ребрами);
• руки;
• ягодицы;
• половые органы;
• ноги.

Развивается опоясывающий лишай в 3 этапа — начало болезни, появление высыпаний, период образования корочек. Начальный период длится от 2 до 4 суток. Пациенты отмечают признаки интоксикации организма:

• усиление слабости;
• головную боль;
• повышение температуры тела;
• нарушения работы желудка и кишечника.

Симптомы сопровождаются кожным зудом, жжением, болью на пораженных участках кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, ощущается их болезненность. Затруднен процесс мочеиспускания.

Затем на коже появляются высыпания — очаги, состоящие из небольших пятен. Через сутки на пораженном месте формируются везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. При тяжелой форме в пузырьках может присутствовать кровь, часто высыпания в таких случаях приобретают черный цвет. Сыпь похожа на проявления ветрянки, она начинает опоясывать тело больного.

Через 7—14 суток пораженное место покрывается корочкой. Она может быть желтого или коричневого цвета. После ее отпадания место высыпаний пигментируется.

Опоясывающий лишай сопровождается сильными болевыми ощущениями даже при легком прикосновении к пораженной зоне. Боль является следствием повреждения нервных окончаний, повышения их чувствительности на месте сыпи.

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна-Барр, или герпес 4 типа, вызывает развитие инфекционного мононуклеоза. Пути заражения: воздушно-капельный, контрактный или гемолитический. Инкубационный период длится 1—3 недели. Симптомы болезни могут проявляться резко или нарастать постепенно. Главными из них являются:

• ослабленное состояние;
• повышение температуры тела;
• появление катаральных признаков — заложенность и отечность носа, опухание миндалин, изменение слизистых оболочек носоглотки;
• наблюдается увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных, затылочных);
• увеличение печени и селезенки (в тяжелых случаях).

Через 3—5 дней после заражения появляется сыпь в виде пигментных пятен, их окраска варьируется от светло-розовой до бордовой. Они могут располагаться на туловище, конечностях, лице, исчезают самостоятельно через несколько дней.

Цитомегаловирусная инфекция

К роду семейства герпесвирусов относится цитомегаловирусная инфекция. Заражению часто подвержены дети подросткового возраста и взрослые. Инфицирование происходит контактным путем — через слюну, грудное молоко, кровь, сперму. Дети часто заражаются бытовым способом при использовании общих игрушек или других предметов с носителем.

Для болезни характерен длинный инкубационный период — до двух месяцев. После скрытого течения наблюдается резкое, неожиданное проявление симптоматики вируса герпеса 5 типа:

• слабость и лихорадочное состояние;
• мышечная боль;
• увеличение лимфатических узлов.

Если иммунитет сильный, организм способен самостоятельно побороть болезнь. У больных со слабой иммунной системой инфекция сопровождается серьезными нарушениями функций печени, почек, поджелудочной железы, поражаются легкие и сетчатка глаз.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностика инфекции герпетического типа может проводиться несколькими способами:

• визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза и выявление характерных симптомов инфицирования;
• серологические исследования;
• анализ крови на ПЦР;
• иммуноферментный анализ;
• проведение реакции иммунофлюоресценции;
• культоральный метод.

Выбор способа диагностики зависит от нескольких факторов — ограничение по времени получения результатов, наличие оборудования. В некоторых случаях назначается сразу несколько исследований для постановки точного диагноза.

Лечение

Лечение герпесвирусной инфекции должно проходить под врачебным контролем, самостоятельные действия могут привести к осложнениям и усугублению состояния больного.

Пациент должен понимать, что лечить герпес необходимо на протяжении всей жизни, так как полностью избавиться от вируса невозможно. Терапия направлена на подавление выраженных симптомов и профилактику их повторного возникновения. Врачи предлагают использовать консервативное лечение, эффект которого могут усилить народные средства, витаминизация организма больного. При назначении препаратов и других методов применяется индивидуальный подход.

Для ремиссии и профилактики повторного обострения пациенту выписывают препараты:

• противовирусные — популярные и действенные Ацикловир, Валтрекс, Фамвир;
• для восстановления функций иммунной защиты применяют иммуномодулирующие средства — Деринат, Ликопид;
• мази и другие лекарства местного действия используют для обработки высыпаний на наружных участках тела — Ацикловир, Зовиракс, Фенистил Пенцивир;
• антибиотики для борьбы с сопутствующими заболеваниями;
• для орошения и локализованной обработки очагов инфекции используют традиционную зеленку (бриллиантовая зелень), Цинковую мазь, спиртовые растворы на основе прополиса или мелиссы;
• лекарства, имеющие противоболевой эффект — Кеторолак, Ибупрофен;
• для подавления активности вирусов используют индукторы интерферонов;
• усиливают и закрепляют терапевтический результат витамины групп В, С, Е.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение герпетической инфекцией или не допустить повторной активизации ее возбудителя, требуется соблюдать некоторые правила. Профилактика первичного заражения заключается в следующем:

1. Строгое выполнение гигиенических правил. Взрослые должны выработать у ребенка привычку мыть руки после посещения общественных мест, туалета, перед едой, пользоваться только индивидуальными предметами гигиены — зубной щеткой, полотенцем.
2. Своевременная и регулярная уборка помещений. Особое внимание уделяется обработке в детских учреждениях в период активизации вируса и сезонных обострений, при выявлении подтвержденных случаев инфицирования.
3. Сексуальный контакт должен быть защищенным. Такой подход избавит и от заражения другими венерическими инфекциями, наносящими значительный вред здоровью.
4. Вакцинация. Применяют вакцины Витагерпавак, Варилрикс (защита от вируса 3 типа).

Если герпес уже поразил организм человека, и он является носителем вируса, усилия должны быть направлены на предупреждение рецидивов его обострения. В этих целях требуется:

• поддерживать иммунитет;
• проходить профилактическое лечение хронических заболеваний и вакцинацию;
• регулярно посещать врача.

Больному также необходимо избавиться от вредных привычек, которые создают благоприятные условия для размножения вируса.

Герпесвирусы человека представляют собой отдельное семейство вирусов. 60 – 90 % взрослого населения планеты в разные периоды жизни инфицируется хотя бы одним, а чаще, несколькими типами герпесвирусов, при этом у 50% зараженных отмечаются рецидивы заболевания.

Первичная герпетическая инфекция, как правило, протекает бессимптомно (за исключением ветряной оспы, вызываемой вирусом varicella—zoster), в дальнейшем вирус герпеса переходит в латентное состояние и сохраняется в нейронах или лимфоидных клетках в течение всей жизни. При ослаблении иммунитета он активируется, вызывая характерные высыпания. В настоящее время известны восемь типов герпесвирусов:

• Вирус простого герпеса I типа
• Вирус простого герпеса II типа
• Вирус Varicella-zoster
• Вирус Эпштейн – Барр
• Цитомегаловирус
• Герпесвирус человека типов VI,VII и VIII.

Вызывается герпесвирусами двух видов: ВПГ-1 и ВПГ-2. Наиболее часто встречается лабиальная форма инфекции, поражающая розовую кайму губ, слизистую оболочку носовых ходов и век. Видимые симптомы лабиальной формы часто называют «простудой». На втором месте по частоте распространённости находится генитальный герпес, поражающий преимущественно области половых органов. ВПГ-1 обычно вызывает инфекции рта, шеи, лица, глаз и центральной нервной системы, в то время как ВПГ- 2 чаще поражает гениталии. Тем не менее, оба типа вируса могут вызывать поражения и той и другой локализации, например, после заражения при орально-генитальных половых контактах. Некоторые виды вирусов герпеса поражают самые разнообразные участки кожного покрова.

Также существуют и другие формы вирусных поражений: герпетический панариций, лат. herpes gladiatorum, встречающийся у спортсменов-борцов, глазной герпес (кератит), формы герпетических энцефалитов, менингитов, неонатальный герпес (то есть герпес новорожденных). Высказано предположение, что тяжелое заболевание нервной системы — паралич Белла — также вызывается этим вирусом.

Читайте также:  Гепатит группы а

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, VaricellaZoster) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними пузырьковыми высыпаниями на коже с сильными болевыми ощущениями. Возбудитель — вирус ветряной оспы, при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу. Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее по кровеносной и лимфатической системам проникает в межпозвоночные узлы и задние корешки спинного мозга, где он может длительное время сохраняться в латентном состоянии, как и родственный ему вирус простого герпеса.

Спустя десятилетия после первичного попадания вируса в организм, при снижении иммунологической резистентности организма, происходит его активизация с выходом из нервных клеток и продвижением вдоль по их аксонам. Достигнув окончания нерва, вирус вызывает инфекцию кожи того региона, который иннервируется данным нервом. Заболевание сопровождается сильным зудом, болями и высыпаниями. Разрешение высыпаний наступает чаще всего через 2 — 4 недели, однако у некоторых больных боли и зуд могут сохраняться месяцы и годы, вызывая состояние, называемое «постгерпетическая невралгия».

Вирус может вовлекать в процесс крупные нервные узлы и обусловливать менингоэнцефалит (воспаление оболочек головного мозга). Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы важную роль играет способность вируса поражать ткани нервной системы.

У большинства больных высыпания располагаются на туловище. Кожным проявлениям обычно предшествуют общее недомогание, повышение температуры, небольшой зуд, чувство покалывания, невралгические боли на месте будущих высыпаний. Затем появляются розовые отёчные пятна, на фоне которых в течение 3—4 суток образуются группы узелков, быстро превращающихся в пузырьки с прозрачным содержимым. Одновременно развивается увеличение местных лимфатических узлов и усиление болевых ощущений. Через 6—8 суток пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя нестойкую пигментацию. После исчезновения сыпи может оставаться плохо поддающаяся лечению боль (постгерпетическая невралгия).

Большинство случаев опоясывающего лишая заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптомы болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения вируса Varicella—zoster являются:

• Ускорение выздоровления;
• Уменьшение болевых ощущений;
• Предотвращение осложнений;
• Уменьшение вероятности развития постгерпетической невралгии.

Цитомегаловирус (ЦМВ) или Герпесвирус человека V типа. Вирус имеет сродство к тканям слюнных желез, что зачастую позволяет находить и локализовывать его именно там. Данный вирус, как и все вирусы герпеса, имеет свойство постоянно находиться (персистировать) в организме человека при однократном заражении, однако сам по себе он не сильно заразен, поскольку для этого требуются частые и тесные контакты с носителем. ЦМВ также весьма широко представлен в популяции, однако антитела в организме человека начинают выделяться самостоятельно. Как правило, антитела обнаруживают у 10—15 % подростков и 40 % людей от 30—35 лет.

Заражение ЦМВ происходит:

• воздушно-капельным путем, а также через слюну при поцелуях;
• половым путем — при контакте со спермой и слизистой влагалища;
• при переливании крови;
• при родах и во время пребывания ребенка в утробе в процессе беременности;
• через молоко матери при грудном кормлении ребенка.

Срок от 20 до 60 дней считается инкубационным периодом для ЦМВ, тогда как острая фаза заболевания длится от 2 до 6 недель. При этом проявляются: повышение температуры тела, признаки общей интоксикации, слабость, ознобы, головные боли, боли в мышцах, явления бронхита. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил организма острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также поражения внутренних органов. В данном случае возможны три проявления заболевания:

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — в данном случае представлены все симптомы ОРВИ — слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.

Генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.

Поражение органов мочеполовой/мочевыводящей системы — проявляется в виде неспецифического и периодического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Примерно 50% детей переболевают до 5 лет. У взрослых и подростков, в зависимости от различных факторов, он может протекать как субклинически (бессимптомно) – 90% случаев, так и в виде явного клинического синдрома (инфекционный мононуклеоз, синдром хронической усталости). После первичного инфицирования вирус Эпштейна—Барр остается в организме пожизненно. 15-25% здоровых ВЭБ-позитивных взрослых выделяют вирус из ротоглотки. Передача вируса может осуществляться при переливании препаратов крови, но наиболее часто она происходит при непосредственных контактах слизистой рта (поцелуях) между неинфицированными и ВЭБ-позитивными лицами. Инкубационный период составляет 30-50 дней.

Основной клинической формой инфекции является инфекционный мононуклеоз. При хроническом течении инфекции может развиться так называемый синдром хронической усталости. Герпесвирусные инфекции носят хронический, у некоторых людей часто рецидивирующий характер, не редко сопровождающийся состояниями иммунодефицита. Чтобы справиться с данным заболеванием иногда требуется подключение двух и более специалистов различного профиля. Так как герпесвирусные инфекции поражают не только кожные покровы, но и внутренние органы, в частности нервную систему, самолечение может привести к тяжелым последствиям для здоровья пациента.

Вы можете рассчитывать на квалифицированную помощь ведущих специалистов, обратившись в центр вирусной патологии кожи

Московского Центра Дерматовенерологии и Косметологии.

Консультации профессоров. У наших специалистов большой опыт диагностики и лечения заболеваний, вызванных герпесвирусной инфекцией.

Телефон центра вирусной патологии кожи МНПЦДК: (499) 181 1973